帕金森病合并日間嗜睡患者臨床特征及相關(guān)因素分析☆

李偉 肖衛(wèi)民 符小麗 盧志豪 鐘伙花 陳仰昆○☆

帕金森病（Parkinson disease，PD）的臨床表現(xiàn)被認(rèn)為是異質(zhì)性的，呈現(xiàn)廣泛的非運(yùn)動(dòng)癥狀。睡眠障礙是最常見的非運(yùn)動(dòng)癥狀之一，近90%的帕金森病患者存在睡眠障礙[1-3]。日間過度嗜睡（excessive daytime sleepiness,EDS）是帕金森病患者中常見的睡眠障礙之一。EDS最主要的臨床特點(diǎn)是，在日間清醒時(shí)出現(xiàn)快速睡眠的傾向和難以保持警覺狀態(tài)[4-5]，對(duì)生活質(zhì)量有負(fù)面影響[6]，也會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知障礙，包括注意力、記憶力和判斷力的缺陷等[7]。帕金森病患者中EDS的發(fā)生率為11%～50%[8-11]，病因是復(fù)雜和多因素的，除了疾病相關(guān)的病理變化，目前國內(nèi)外研究EDS相關(guān)的因素包括男性、夜間睡眠質(zhì)量差、認(rèn)知障礙、自主神經(jīng)功能障礙，以及合并幻覺、抑郁、焦慮、晚期疾病、非震顫占優(yōu)勢(shì)的運(yùn)動(dòng)表型、多巴胺激動(dòng)劑的劑量和抗高血壓藥物等因素有關(guān)[8，12-15]。目前國內(nèi)有關(guān)PD患者EDS的相關(guān)因素的研究仍較缺乏。如國內(nèi)龔艷等[16]研究報(bào)告抑郁癥狀及日常生活能力評(píng)分是PD患者發(fā)生EDS的主要影響因素；婁凡等[17]研究報(bào)告早期 PD患者出現(xiàn)EDS主要與多巴胺受體激動(dòng)劑的使用、夜間睡眠總質(zhì)量、異態(tài)睡眠等相關(guān)。但這些研究樣本量較小，對(duì)PD合并癥及并發(fā)癥的影響及多種藥物的影響評(píng)估不夠全面，對(duì)危險(xiǎn)因素研究的結(jié)果亦不一致。本研究采用一系列較全面和綜合的臨床評(píng)定，對(duì)東莞地區(qū)帕金森病患者的EDS患病率、臨床特征和相關(guān)性進(jìn)行探討，以早期識(shí)別EDS并對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，有助于提高PD患者的生活質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 本研究為一項(xiàng)前瞻性觀察性研究的回顧性分析。……