水母型社會(huì)下社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給研究
——以N市YX居家養(yǎng)老服務(wù)中心為例

朱 萌，嚴(yán)新明

（南京大學(xué) 政府管理學(xué)院，江蘇 南京 210023）

一、引 言

2019年底，我國(guó)60周歲及以上人口約2.54億，占總?cè)丝?8.1%。查詢國(guó)家統(tǒng)計(jì)局“國(guó)家數(shù)據(jù)”發(fā)現(xiàn)，全國(guó)老年人口撫養(yǎng)比由2014年的13.7%上漲到2018年的16.8%，創(chuàng)下1990年以來(lái)最高紀(jì)錄。此外，我國(guó)患有慢性病的老年人約有1.5億，占老年人總數(shù)的65%；4 400萬(wàn)名失能半失能老人中，完全失能老人近1 000萬(wàn)［1］。

失能老人照護(hù)服務(wù)提供主要來(lái)自三方：家庭、社區(qū)和機(jī)構(gòu)。但傳統(tǒng)家庭的照護(hù)功能日趨弱化，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老面臨價(jià)格偏高與床位不足的雙重困境。2007年，國(guó)家發(fā)改委和民政部聯(lián)合制定了《“十一五”社區(qū)服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃》，提出完善社區(qū)老年人服務(wù)體系，大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。2008年，全國(guó)老齡委牽頭頒布《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(jiàn)》，建議整合資源，加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化建設(shè)與志愿者隊(duì)伍相結(jié)合，積極培育和發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)組織。2012年，國(guó)務(wù)院出臺(tái)《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，重點(diǎn)發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)。2019年，黨的十九屆四中全會(huì)提出“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快建設(shè)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系”［2］。這意味著社區(qū)和機(jī)構(gòu)在我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系中地位日益提高，機(jī)構(gòu)、社區(qū)和家庭護(hù)理服務(wù)綜合發(fā)展將是新的選擇。

社區(qū)居家養(yǎng)老本質(zhì)上是一種“嵌入型”的養(yǎng)老模式，我國(guó)目前一般在城市開(kāi)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)嵌入式養(yǎng)老旨在實(shí)現(xiàn)就近養(yǎng)老，利用原有社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施，加大社區(qū)養(yǎng)老資源整合力度，將老年服務(wù)機(jī)構(gòu)和小型養(yǎng)老院嵌入社區(qū)，提供養(yǎng)老、醫(yī)療支持和專業(yè)居家養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式［3］。……