聚乙二醇粒細胞刺激因子治療腫瘤化療后粒細胞缺乏癥的療效的臨床觀察

柯勇

【摘要】

目的：文章就聚乙二醇粒細胞刺激因子治療腫瘤化療患者后的粒細胞缺乏癥的臨床療效和實際應用價值。方法：現將我院2019年1月至2020年1月接受化療治療的72例腫瘤入院患者作為研究對象，按照隨機分組法，以患者病床單雙號為依據隨機分為觀察組36例，對照組36例。基于聚乙二醇重組人粒細胞刺激因子對腫瘤患者接受化療后的中性粒細胞減少特征采取不同的給藥方案，收集兩組患者治療前后臨床資料，開展回顧性分析，比較中性粒細胞減少癥及相關性發熱的發生率情況。結果：觀察組患者臨床療效優于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）;觀察組患者觀察組患者不良反應發生情況優于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：聚乙二醇粒細胞刺激因子治療腫瘤化療后粒細胞缺乏癥與實際給藥方案選擇有一定聯系，相對于劑量密集型的單次給藥方案，低劑量多次給藥方案能夠有效提升臨床療效，減少患者不良反應發生率，建議臨床推廣應用。

【關鍵詞】聚乙二醇粒細胞刺激因子;化療藥物;粒細胞缺乏癥;臨床療效

【中圖分類號】 R945

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）06-130-01

近年來，癌腫腫瘤的發病率不斷上升，發病年齡年輕化，許多患者由于發現不及時，錯過了良性腫瘤切除的黃金治療時間，為了保障生命安全，選擇接受化療進行腫瘤治療。乳腺癌腫瘤、胃腸道腫瘤、淋巴瘤等惡性腫瘤疾病必須要患者參與足量的化療。大量化療與化療藥物伴隨的負面影響，使得患者免疫功能逐漸降低，誘發相關并發癥，影響患者康復，嚴重情況甚至導致死亡[1]。因此，文章選取我院2019年1月至2020年1月接受化療治療的72例腫瘤入院患者作為研究對象，分析聚乙二醇粒細胞刺激因子治療腫瘤化療患者后的粒細胞缺乏癥的臨床療效和實際應用價值，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月至2020年1月接受化療治療的72例腫瘤入院患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組患者36例。觀察組男16例，女20例，年齡45-78歲，平均年齡60.2±7.1歲;對照組男18例，女18例，年齡48-75歲，平均年齡62.1±6.8歲。兩組患者年齡、性別一般資料不具有統計學意義（p>0.05），值得深入研究。所有患者經病理組織確診，KPS評分均>60分，患者及家屬均了解研究目的及相關流程，簽署知情同意書。

1.2 方法

研究藥物 觀察組：PEG-rhG CSF，規格：1.35x108IU（3.0mg）/1.0ml（安瓿）;對照組：rhG- CSF （瑞白，齊魯制藥有限公司）規格：150μg/0.5 ml。用法：于化療結束24h給予PEG-hG-CSF100μg/kg或6mg皮下注射（患者體重≥45kg者每個化療周期每次給予6mg，<45kg者每次給予3mg）;化療結束24h開始每日給予rhG-CSF5μg/kg 1次皮下注射，直至外周血ANC降至最低值后，連續兩次≥5.0x109/L或1次≥10.0x109/L，或持續皮下注射14 d。

1.3 統計學分析

統計學分析采用SPSS19.0數據分析軟件進行分析，計量數據以x±s表示，組間數據予以t檢驗，計數數據以%描述，予以x2檢驗。差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

觀察組患者臨床療效優于對照組，觀察組白細胞降低發生率為66.7%，ANC減少發生率為22.2%，對照組白細胞降低發生率為77.8%，ANC減少發生率為52.8%，觀察組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）;

觀察組患者治療期間不良反應發生率11.1%，對照組治療期間不良反應發生率為25.0%，觀察組不良反應發生情況優于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

在癌腫腫瘤疾病的化療中會導致患者免疫功能受損，治療期間容易出現感染不良并發癥，延長住院時間，影響康復。 同時還可以會導致化療藥物劑量降低或化療周期延遲， 使患者不能夠接受足量、足療程的化療， 從而降低化療效果，失去治愈的機會，聚乙二醇粒細胞刺激因子在治療腫瘤化療后粒細胞缺乏癥的方案好處在于長效在短效分子基礎上添加了PEG鏈，形成了全新的分子結構，有效平衡了化療藥物劑量的使用，兩種升白藥物之間的用藥劑量在具體用量有了一定變化和挑戰。并且長效與短效不良反應相似，發生率<5%，且多為輕度，常規方法即可應對。長效給藥后患者的疼痛感不強，隱痛的時間可能稍長，主要集中在給藥后幾天，但是最長不超過一周，患者可以耐受[2]。

白細胞是人體免疫力來源之一，是人體抵抗各種致病菌和清除體內“叛變”細胞的主力，主要作用就是保持人體的健康狀態，不受細菌和病毒的影響，而化療在破壞腫瘤細胞的同時，對于白細胞又有著很強的殺傷作用，對患者身體各項技能產生一定影響，尤其是身體免疫力降低，導致患者極易產生不良反應和惡性并發癥。研究顯示，化療后早期預防性使用PEG-rhG-CSF可使ANC發病率降低94%，減少80%靜脈抗感染藥物的使用，并降低住院率，提高患者的生活質量[3]。PEG+hG-CSF 較傳統rhG CSF半衰期明顯延長，血漿濃度更加穩定。由于分子量大，藥物的生物穩定性增強，不易被酶解，其免疫原性與抗原性降低，不易產生中和性抗體。臨床研究表明PEG-rhG CSF單次給藥后可升高中性粒細胞絕對值，且效果比多次給予傳統rhG-CSF更強，維持的時間更長[4]。

綜上所述，聚乙二醇粒細胞刺激因子治療腫瘤化療后粒細胞缺乏癥與實際給藥方案選擇有一定聯系，相對于劑量密集型的單次給藥方案，低劑量多次給藥方案能夠有效提升臨床療效，減少患者不良反應發生率，建議臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 張崇陽.惡性腫瘤化療致中性粒細胞缺乏癥治療方案及療效分析[J].中國社區醫師，2019，35（36）：49+51.

[2] 王海英，劉瑩，胡盼，李佳睿.聚乙二醇化重組人粒細胞刺激因子預防老年惡性B細胞淋巴瘤化療后中性粒細胞減少癥的臨床觀察[J].中國老年學雜志，2019，39（24）：5961-5963.

[3] 邢麗娜.聚乙二醇化重組人粒細胞集落刺激因子預防乳腺癌中性粒細胞減少的臨床觀察[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（25）：180-181.

[4] 王傳水，王吉水.惡性腫瘤化療后粒細胞缺乏癥47例報道[J].中國醫藥指南，2016，14（16）：130-131.