多元化教學在臨床麻醉學中的應用

李悅 許銀實

【摘 要】 臨床麻醉學是一門理論性、實踐性與應用性相結合的臨床學科，由于現代技術的進步，傳統教學模式無法滿足高等現代教育的發展，無法培養與時代相適應的綜合型人才。故多模式教學在傳統教學模式基礎上進行改進與創新，應教育部加大培養人才力度要求，將教育和心理學原理融為一體，在教學中適時跟進，監測，反饋，消解，以多種方式鞏固學生成果，實現高質量具有針對性的教育目標，提高教學質量。

【關鍵詞】臨床麻醉學;多元化教學;多媒體教學;技能教學;情景教學

1 麻醉教學中的不足

臨床麻醉學以往的傳統教學模式是以老師、書本和課堂為中心，往往形成老師單向灌輸、學生被動接受的局面，作為認知主體的學生在整個教學課程中始終處于被動接受知識的地位，導致學生失去主動性、積極性，從而降低教學質量。可見傳統教學模式在如今對人才有著高標準高要求的現代化社會有著明顯的弊端，無法滿足因材施教，教學方式的改革勢在必行。同時臨床麻醉學是臨床醫學中的一門重要學科，不僅需要充足過硬的理論知識，更需要具有應用實踐能力、分析解決問題的思維能力以及處理臨床事件的心理素質。但因其內容多、課時少的特點導致臨床麻醉學的教學具有一定的難度。故多模式教學更適用于現代化醫學人才的培養，有助于更好的完成教學目標和提高教學質量。

2 多模式教學

2.1多媒體教學與三維目標的達成

三維目標是指在教育教學過程中達到的三個目標緯度，即：知識與技能;過程與方法;情感態度與價值觀。運用多媒體教學，利用計算機的多媒體作為媒介， 把文字、圖像、聲音、動畫、影象等綜合起來傳遞知識， 將靜態的教學變為動態[1]，將知識抽象的理解轉換為多維的概念。教師積極利用網站、配套視頻等為學生呈現生動可觀的教學內容，理論聯系實際，擴大人的感知空間與時間，運用辯證唯物主義的觀點方法提高教學質量，完成教學目標。由于臨床麻醉學知識復雜繁多的特點，如麻醉藥理學中各種藥品藥代動力學和藥效學極其復雜，學生難以區分阿托品、東莨菪堿，腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴酚丁胺等藥物的適應癥與禁忌癥，各種吸入、靜脈麻醉藥的不同適應癥以及各自的特點，不同年齡階段患者的麻醉宜因其不同的疾病而各有不同。學生易于遺忘知識點，關鍵在于關注學生的反饋信息，教師可以將教學信息以文件的形式存放，可以在任何時候回放和重播，有利于學生知識回顧以及效率提高。同時，案例教學法是由美國哈佛商學院所提出的，是一種特殊的案例形式教學法，其中的案例都是來自于各大醫院的成功案例，通過真實情境的模擬，激發學生的學習興趣，讓學生主動參與到課堂的學習中[2]，由教師提出問題，學生共同討論解決問題的方式，既鞏固學生的知識內容又完成了知識的遷延和延伸，避免學生在面臨臨床時處理問題單一化簡單化。多媒體教學提高學生的積極性與主動性，有助于培養學生的科研意識，樹立初步的科研觀。

2.2 技能教學與衡量教學質量的指標

臨床麻醉學是極其注重實踐操作的學科，技能教學是臨床教學的核心之一。臨床技能實驗教學的高效果是保證醫學生質量的保證，是基本理論學習和臨床實踐的重要樞紐。只具備理論知識而缺乏操作技能的麻醉醫生不是真正的醫生，在未來的臨床工作中具有極大的隱患，很有可能會損害患者生命安全。故醫學生在通過觀摩、實踐操作、教師指導的過程中，逐漸掌握術前訪視要點、常用麻醉方法、規范麻醉記錄的書寫、各種實踐操作：心肺復蘇術、中心靜脈穿刺、椎管內穿刺等操作的要點，理論結合實際，使學生盡快適應從醫學生到臨床醫生的角色轉變，熟悉掌握臨床技能，培養學生獨立思考分析問題能力，提高心理素質和臨床綜合能力，為未來臨床工作打好夯實的基礎。在實踐教學中可以采用模擬人演練的方法，運用聲音、圖像、觸覺等多種教學手段使學生感受操作時的手感以及力度，為未來的臨床工作積累寶貴的經驗。而作為教師在指導學生實踐操作過程中，要秉承認真負責的態度，耐心細致地指導，因材施教，給予學生更多鍛煉機會，相互溝通，及時指導與糾正，鍛煉學生獨自操作能力。

2.3 情景教學與學生心境共鳴的激發

情景教學通過模擬與患者面對面的仿真環境，創設具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動具體場景，使學生迅速進入臨床醫生角色。通過模擬各種各樣的病例場景，教師在其中設置問題，淬煉學生的應變能力，激發學生的思維能力與臨床綜合能力，提高其在臨床工作中對風險的評估與處理能力，并且培養與患者溝通交流的技巧，避免醫患沖突的發生。如在進行心肺復蘇操作時，由學生相互配合，教師在旁指導與糾正。完成情景模擬教學之后，教師要對學生的表現進行評價，給學生足夠的信心，及時提出不足之處，讓學生在以后的學習中不斷改善[3]。

在醫療政策不斷推陳出新，醫療體制改革也不斷深化的今天，為了提高醫學生對本行業的認知水平，需要一個更加行之有效的醫療教育學習體系。臨床麻醉學作為理論與實踐相結合的臨床學科，不僅需要扎實的理論知識，更需要具有臨床應用能力，這是傳統教學無法滿足的。而多元化教學以多媒體教學、技能教學與情景教學等多種方式相結合的科學教學法，提高學生分析解決問題能力，加強臨床思維，打破傳統教學模式的桎梏，培養適應新時代的復合型人才。

參考文獻

[1] 王東偉.陳萍.徐嘉賓.劉海萍.多模式教學方法在臨床麻醉學教學中的應用[A]微量元素與健康研究，2019，09：68-69

[2] 張毅.蔣偉.曹興華.多模式教學法在臨床麻醉教學中的作用—為技能學習打下扎實基礎[A]繼續醫學教育，2016，04（30）：59-60

[3] 田偉千.三種臨床麻醉實習帶教方式的對比研究[J]吉林醫學，2011，05（32）：3166-3167

[4] 施小彤.王維.毛新俊.沈號林.臨床麻醉教學改革的探索與提高[C]廣西醫科大學學報，2008，11（25）：277-278

[5] 莊小雪.梁麗霞.董慶龍.多模式教學方法在臨床麻醉學教學中的應用[C]吉林醫學，2011，02（32）：1036-1037