優(yōu)質護理干預在超聲乳化白內障摘除術中的應用效果

朱婧

[摘要]目的 探討優(yōu)質護理干預在超聲乳化白內障摘除術中的應用效果。方法 選取2018年1～6月在我院行超聲乳化白內障摘除術的78例患者，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組各39例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎上實施優(yōu)質護理干預。比較兩組視力最佳矯正值、視功能相關生活質量、用藥依從性、護理滿意度及術后并發(fā)癥發(fā)生率。結果 兩組術后1個月視力最佳矯正值高于術后1 d，觀察組術后1 d及術后1個月的視力最佳矯正值高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組術后3個月視功能相關生命質量量表（NEI-VFQ-25）各項評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組用藥總依從性、護理總滿意度高于對照組，并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對超聲乳化白內障摘除術患者實施優(yōu)質護理干預可提高視力矯正效果，提升用藥依從性及護理滿意度，有效預防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者視功能相關的生活質量。

[關鍵詞]超聲乳化白內障摘除術;優(yōu)質護理干預;視力;并發(fā)癥;依從性

[中圖分類號] R473.77? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）5（b）-0201-04

Application effect of high quality nursing intervention in phacoemulsification

ZHU Jing

The First Affiliated Hospital of Jiangxi Medical College， Jiangxi Province， Shangrao? ?334000， China

[Abstract] Objective To investigate the application effect of high quality nursing intervention in phacoemulsification. Methods A total of 78 patients with phacoemulsification who were admitted to our hospital from January to 2018 June were selected and divided into control group and observation group according to random number table， 39 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given high quality nursing intervention based on control group. The best corrected visual acuity， quality of life of visual function， medication compliance， nursing satisfaction， and postoperative complications were compared between two groups. Results After surgery for 1 month， the best corrected visual acuity of two groups was higher than that after surgery for 1 day， the best corrected visual acuity of observation group after surgery for 1 day and 1 month was higher than that of control group， the difference were statistically significant （P<0.05）. After surgery for 3 months， the scores of items of the national eye institute 25-item visual function questionnaire （NEI-VFQ-25） scale in observation group were higher than those in control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total medication compliance and nursing total satisfaction of observation group were higher than those of control group， and the total incidence of complications in observation group was lower than that in control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion High quality nursing intervention for patients with phacoemulsification can increase corrected effects of visual acuity， improve medication compliance and nursing satisfaction， prevent complications， and enhance quality of life of visual function.

[Key words] Phacoemulsification; High quality nursing intervention; Visual acuity; Complications; Compliance

白內障是一種多發(fā)生于老年人群的眼科疾病，可導致患者視力下降，甚至造成失明，嚴重影響患者的日常生活[1]。超聲乳化白內障摘除術是目前治療該疾病的主要手段，有創(chuàng)口小、手術時間短、疼痛感較低、術后易恢復等諸多優(yōu)勢，在臨床治療得到廣泛認可[2]。但部分患者因自身伴有基礎類疾病，身體承受能力和抵抗能力較弱，對護理質量需求相對更高[3]。為提高臨床超聲乳化白內障摘除術的臨床效果，需探尋合理有效的護理方式，以滿足患者治療需求。優(yōu)質護理干預為患者的生理、心理及術后安全提供保障的一項護理干預模式，該護理模式以患者為中心，盡可能滿足患者合理護理需求，以促進患者術后康復，減少并發(fā)癥事發(fā)生[4]。本研究在超聲乳化白內障摘除術治療的同時實施優(yōu)質護理干預，探討其對患者視力、并發(fā)癥與依從性的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1～6月在我院超聲乳化白內障摘除術的78例患者，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組各39例。對照組中，男21例，女18例;年齡43～79歲，平均（62.57±6.58）歲;患病部位：左眼22例，右眼17例。觀察組中，男20例，女19例;年齡42～79歲，平均（62.61±6.62）歲;患病部位：左眼21例，右眼18例。兩組的年齡、性別、患病部位等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：患者均符合中華醫(yī)學會眼科學分會白內障與人工晶狀體學組《我國白內障術后急性細菌性眼內炎治療專家共識（2010年）》[5]中相關診斷標準;均為單眼患病;行超聲乳化白內障摘除術;術中未嚴重并發(fā)癥。排除標準：伴肝腎功能異常及凝血功能障礙者;語言溝通障礙與智力障礙者;伴有惡性腫瘤;妊娠期及哺乳期患者。本研究已獲取我院醫(yī)學倫理委員會審核，患者及家屬自愿在知情同意書上簽字。

1.2方法

對照組給予疾病相關教育、體征監(jiān)測、術前指導與術中配合等常規(guī)護理。觀察組在此基礎上實施優(yōu)質護理干預，具體措施如下。①成立優(yōu)質護理小組：小組成員進行優(yōu)質護理專業(yè)培訓，考核完全合格方可參與護理。②個體化教育指導：對患者一對一指導，保證患者與醫(yī)護人員溝通;組織患者開座談會，并詢問患者意見與看法，聽取患者內心訴求，保持良好護患關系。③心理疏導：針對護理相關措施對患者進行講解，主動與患者及家屬交流，掌握患者焦慮、抑郁等情緒產生原因，并針對性實施心理疏導;對患者講解既往恢復較好病例，提升患者治療信心;告知患者養(yǎng)成健康生活及衛(wèi)生習慣;叮囑患者家屬對患者予以鼓勵、支持。④增強醫(yī)護人員專業(yè)素質：定期開展護理技能與知識培訓，提升醫(yī)護人員的護理能力及面對突發(fā)事件的應變能力;訓練醫(yī)護人員的溝通方式;建立明確獎懲考核制度。⑤沉思訓練：指導患者沉思訓練，患者在深吸氣后緩慢呼氣，將注意力分散，告知患者將注意力置于身體的某一部位，放松該部位肌肉，接著將注意力置于另一部位進行相同訓練，反復進行，以提升舒適度。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組視力最佳矯正值、視功能相關生活質量、用藥依從性、護理滿意度及術后并發(fā)癥。①記錄兩組術后1 d、1個月視力最佳矯正值;最佳矯正視力根據標準視力表測得小數視力，轉換為Log MAR視力記錄并統(tǒng)計平均視力。②采用視功能相關生命質量量表（NEI-VFQ-25）[6]評估兩組術后3個月視力情況，該量表包括一般健康、總體視覺、周邊視野、色彩視覺、眼痛、社交功能、社會角色限制、駕駛、近距離工作、遠距離工作、獨立性、精神健康等12項，總分100分。分值與視相關生活質量成正比。③評估兩組住院期間用藥依從性，評價標準為：可嚴格遵醫(yī)囑用藥視為完全依從;超量或少量用藥、增加或減少服藥次數視為部分依從;不遵醫(yī)囑用藥視為完全不依從。總依從率=（完全依從+部分依從）例數/總例數×100%。④護理滿意度：采用我院自行設計護理滿意度調查量表（Cronbach′s α系數為0.86，重測效度為0.88）評估兩組護理服務的滿意情況，包括服務質量、護理技能、工作態(tài)度、病房環(huán)境4個項目，共計100分，分值與護理滿意度成正相關。護理總滿意=非常滿意+滿意。⑤統(tǒng)計兩組術后1個月內眼前房滲出、繼發(fā)性青光眼、角膜內皮水腫等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法

采用 SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件分析數據，符合正態(tài)分布的計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率表示，兩組間比較采用χ2 檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組術后1 d及術后1個月視力最佳矯正值的比較

觀察組術后1 d的視力最佳矯正值高于對照組;兩組術后1個月的視力最佳矯正值高于術后1 d，差異有統(tǒng)計學意義;觀察組術后1個月視力最佳矯正值高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組術后3個月NEI-VFQ-25量表評分的比較

觀察組術后3個月的一般健康、精神健康、總體視覺、周邊視野、色彩視覺、眼痛、駕駛、社交功能、社會角色限制、近距離工作、遠距離工作、獨立性各項目評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組用藥依總從性的比較

觀察組用藥總依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

2.4倆組護理總滿意度的比較

觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表4）。

2.5兩組并發(fā)癥總發(fā)生率的比較