針灸聯合生物反饋治療直腸癌保肛術后排便失禁的效果

趙加應，殷琛慶，陳文杰，蔡元坤，周彥，林茵綠，王余民，王會鵬，柯重偉

1.復旦大學附屬上海市第五人民醫院，a.普外科；b.中醫科，上海市200240

直腸癌手術范圍廣，大部分患者術后出現不同程度大便失禁癥狀，稱直腸前切綜合征(anterior resection syndrome,ARS)，影響患者生活質量[1-2]。尋找一種方法緩解或治療直腸癌術后大便失禁癥狀有重要意義。針灸通過刺激穴位激發機體內生理調節機制，對自主神經功能恢復起良性調節作用，改善排便功能[3-4]。生物反饋治療是利用生物反饋儀將機體排便生理信號放大并顯示出來，指導患者通過學習和反復實踐排便過程，改善機體排便功能[5-7]。本研究探討針灸聯合生物反饋治療直腸癌保肛術后排便失禁的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016 年1 月1 日至2018 年6 月30 日復旦大學附屬上海市第五人民醫院普外科收治直腸癌保肛根治術后患者226例。

納入標準：①直腸癌保肛根治術后，術后1 個月仍不能隨意控制排大便和排氣；②術前未接受新輔助放化療；③18～80 歲；④術后未發生吻合口瘺、出血和盆腔膿腫等嚴重并發癥；⑤術前肛門功能檢查正常，無排便失禁表現；⑥術后能配合治療。

排除標準：①腸激惹綜合征；②心理障礙或不配合、不愿繼續治療。

共納入排便失禁患者120 例。根據臨床兩組樣本例數要求統計公式n=2×[(α+β)σ/δ]2，得出每組最少例數為30，采用隨機數字表法不設盲分為對照組(n=40)、針灸組(n=40)和觀察組(n=40)。三組年齡、性別、腫瘤位置和大小、病理分期、手術方式、是否盆腔自主神經保留(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)、術后放化療、治療前大便失禁克利夫蘭評分(Cleveland Clinic Florida Faecal Incontinence Scores,CCF-FIS)均無顯著性差異(P＞0.05)。……