卒中后失語非損傷側(cè)腦電功率譜網(wǎng)絡(luò)特征研究

樊瑞文，黃幸，李曉琳，鄢鶴銘，舒鑫，孔喬，李昌明，常靜玲

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，北京市100700

腦卒中是導(dǎo)致失語癥的常見病因，約30%腦卒中患者伴有不同程度語言障礙[1-2]。傳統(tǒng)對卒中后失語(post-stroke aphasia,PSA)的研究多集中于對語言發(fā)生過程進(jìn)行解構(gòu)，尋找導(dǎo)致語言功能損傷關(guān)鍵腦區(qū)，例如構(gòu)建Wernicke-Lichtheim 等經(jīng)典語言區(qū)模型[3-4]。然而語言相關(guān)腦區(qū)在經(jīng)典語言區(qū)外存在更為廣泛的分布[5]。隨著腦成像技術(shù)不斷發(fā)展，對PSA 神經(jīng)損傷與恢復(fù)機(jī)制探索不斷深入，人類語言功能被認(rèn)為是不同腦區(qū)功能網(wǎng)絡(luò)的整合，關(guān)鍵腦區(qū)受損導(dǎo)致語言網(wǎng)絡(luò)連接異常是導(dǎo)致PSA的關(guān)鍵因素[6-7]。

當(dāng)前針對PSA 語言功能恢復(fù)主要有以下假說。①損傷殘存語言網(wǎng)絡(luò)或通道替代參與[8]。該假說認(rèn)為PSA 患者可調(diào)用不同的語言處理通道來完成相同的任務(wù)，而語言恢復(fù)機(jī)制可能是損傷后殘存通道的重復(fù)使用，在損傷后進(jìn)行康復(fù)調(diào)整，可發(fā)生替代路徑的接合。②非語言區(qū)皮質(zhì)輔助語言功能[9-10]，即視覺、聽覺及語言區(qū)皮層功能可隨腦部異常刺激發(fā)生轉(zhuǎn)移。③右側(cè)鏡像網(wǎng)絡(luò)重組[11]。在語言網(wǎng)絡(luò)受損后，右腦鏡像語言網(wǎng)絡(luò)靜默區(qū)域可能會激活重組，參與PSA 語言功能恢復(fù)。

在前期研究中，我們通過功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)發(fā)現(xiàn)PSA 患者左側(cè)額-頂網(wǎng)絡(luò)與右側(cè)額中回、額下回皮層的功能連接增強(qiáng)，該現(xiàn)象與語言理解能力顯著相關(guān)，PSA 患者語言恢復(fù)過程中發(fā)生代償性重組[12]。但fMRI主要血氧水平依賴(blood oxygenation level dependent,BOLD)信號來探究腦功能信號，并不能直接反映神經(jīng)電活動特點[13]?！?br>