試析飲食護理結合運動干預對妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結局的影響

隋超 孔慧波

[摘要] 目的 分析妊娠期糖尿病患者接受飲食護理結合運動干預后的血糖及妊娠結局的影響。方法 選擇2018年10月—2019年7月到該院就診的68例妊娠期糖尿病患者，隨機分為觀察組和對照組，每組34例。對照組予以常規護理干預，觀察組則予以飲食護理結合運動干預，對比兩組干預前后的血糖變化情況及妊娠結局。結果 與對照組相比，觀察組患者干預后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平更為理想，其血糖水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組不良妊娠結局發生率（5.88%）低于對照組（23.53%），差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 妊娠期糖尿病患者接受飲食護理結合運動干預后血糖水平得以有效調節，改善妊娠結局，值得推廣應用。

[關鍵詞] 飲食護理;運動干預;妊娠期糖尿病;妊娠結局

[Abstract] Objective To analyze the effect of dietary nursing combined with exercise intervention on blood glucose and pregnancy outcomes in patients with gestational diabetes. Methods A total of 68 patients with gestational diabetes who visited the hospital from October 2018 to July 2019 were randomly divided into observation group and control group， with 34 cases in each group. The control group received routine nursing intervention， and the observation group received dietary nursing combined with exercise intervention. The blood glucose changes and pregnancy outcome were compared between the two groups. Results Compared with the control group， the levels of fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and glycated hemoglobin in the observation group were more ideal， and their blood glucose levels were significantly lower than those in the control group （P<0.05）; the incidence of adverse pregnancy outcomes in the observation group （5.88%）was lower than the control group（23.53%），（P<0.05）. Conclusion Patients with gestational diabetes mellitus can effectively regulate the blood glucose level after dietary intervention combined with exercise intervention and improve pregnancy outcome.

[Key words] Dietary nursing; Exercise intervention; Gestational diabetes; Pregnancy outcome

妊娠期間的糖尿病分為兩種，一種為妊娠前已確診患糖尿病，稱為“糖尿病合并妊娠”;另一種為妊娠前葡萄糖代謝正常或潛在糖耐量受損、妊娠期才出現或確診的糖尿病，稱為“妊娠期糖尿病（GDM）”[1]。有研究顯示[2]，孕婦妊娠期間營養過度攝入而導致營養過剩，且缺乏有效合理的運動，進而引發妊娠期糖尿病。孕婦確診為妊娠期糖尿病后如不及時治療，會導致一系列的母嬰綜合征，如早產、感染、流產等，對妊娠結局造成較大的危害。相關研究指出[3]，予以妊娠期糖尿病患者飲食護理結合運動干預，能夠改善患者的血糖水平，減少患者不良妊娠結局。鑒于此，該文選擇2018年10月—2019年7月該院就診的68例妊娠期糖尿病患者進行該次研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取該院就診的妊娠期糖尿病患者共68例參與該次研究。按照隨機分配的模式將患者分為觀察組和對照組。觀察組共34例，年齡24～34歲，平均年齡（28.14±3.41）歲;孕周25～36周，平均孕周（31.20±2.45）周。對照組共34例，年齡25～34歲，平均年齡（27.52±3.56）歲;孕周24～35周，平均孕周（30.51±2.34）周。兩組基本資料相比，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。納入標準：參與研究的所有患者經診斷均為妊娠期糖尿病患者，糖化血紅蛋白值≥6%，空腹血糖值≥6.1 mmol/L，餐后2 h血糖值≥7.8 mmol/L。排除標準：缺乏獨立交流能力者、先兆早產者，孕前已診斷為糖尿病患者。該項研究患者及其家屬均知情且同意;該次研究經該院倫理委員會批準后開展。

1.2? 護理方案

對照組予以常規護理，如確診后叮囑患者控制飲食，指導患者適當運動，根據醫生的要求，在家進行自我調節，每周檢測血糖情況。觀察組在此基礎上予以飲食護理與運動干預，具體措施如下。

①心理護理：醫護人員應提高妊娠期糖尿病患者對妊娠期糖尿病的認識，為其講解妊娠期糖尿病的基本知識、治療及護理措施，指導家屬配合護理工作，減輕患者心理負擔，使其主動配合治療與護理工作。

②飲食指導：根據患者自身喜好和飲食習慣，制定有針對性的飲食方案，對患者進行低糖飲食管理。確保患者攝入食物的熱量和營養能夠分配均衡，少食多餐，避免血糖的起伏過大;選擇糖分低的新鮮水果，如橘子、獼猴桃、青蘋果等，搭配適量的膳食纖維，如桃仁、麥片、花生等延緩糖分的吸收。忌辛辣、油膩、膽固醇過高的食物。嚴禁碳水化合物、咖啡因類食物的過度食用，每日綠色蔬菜的攝入達到250 g。

③運動干預：由專門的康復師針對患者自身的運動耐受情況制定符合患者的運動干預方案，指導患者開展合適的運動。如戶外步行，可飯后根據患者情況到戶外散步，每次15～20 min，3～4次/d。同時輔以孕婦體操、孕婦瑜伽等，舒緩患者情緒，提高患者的自我管理能力及自我護理能力。運動時心率不宜過快，心率控制在60～70%，患者在運動時家屬需陪同在身，防止激烈運動與意外的發生。運動前后進行心率、血壓的檢測，定期回醫院進行產檢。

兩組均護理至孕婦分娩。

1.3? 觀察指標

對比兩組護理前后的糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖的變化情況和妊娠結局。血糖指標正常范圍：糖化血紅蛋白：4.0%～6.0%;空腹血糖：3.9～6.1 mmol/L;餐后2 h血糖：3.9～7.8 mmol/L[4]。

1.4? 統計方法

以SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計數資料用[n（%）]表示，計量資料用（（x±s））表示，各以χ2檢驗、t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理前后血糖水平

護理前，兩組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖指標差異無統計學意義（P>0.05）;護理后觀察組的血糖指標比對照組更為理想，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 不良妊娠結局

護理后，相對于對照組，觀察組的不良妊娠結局更為理想，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高，許多孕婦在妊娠期因過度攝入營養素，且缺乏運動，進而造成營養過剩，導致妊娠期糖尿病的發病趨勢上升。患者耐糖量的降低程度隨妊娠進展而變化，對于胰島素分泌受限的孕婦，胰島素需求量未能保持平衡，無法維持正常糖代謝水平進而使血糖升高，導致妊娠期糖尿病的發生[5]。有研究發現[6]，飲食護理結合運動干預妊娠期糖尿病患者，可使患者血糖水平得到改善，確保孕婦充分攝入營養的同時，良好控制其血糖水平，減少不良妊娠結局的發生。

飲食護理是糖尿病護理的基礎，而飲食控制與胎兒的營養需求產生矛盾性，因此需要結合運動干預。通過掌握患者的飲食習慣與運動耐受性制定相應的護理方案，促進糖原分解，進一步降低血糖水平。此次研究結果顯示，觀察組在應用飲食護理結合運動干預后，患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖均明顯低于對照組（P<0.05）。該結果表明，飲食護理結合運動干預妊娠期糖尿病患者的效果比常規護理的效果更為理想。根據患者的飲食喜好與習慣制定食譜，少食多餐，在滿足孕婦需求的同時降低糖分的攝入，結合孕婦操、散步、振臂運動等有氧運動，控制妊娠期患者糖量攝入的同時，控制患者在孕周相應的體重，從而降低血糖水平，提高運動水平、自我管理能力和自我護理能力，使其保持良好狀態，改善患者妊娠結局。由于妊娠期糖尿病患者血糖偏高，其血管受損，胎兒對子宮的耐受性變差，多數患者需要通過剖腹產進行分娩，可能會導致早產、產后出血的發生，增加了產后產褥感染的風險[7]。該次研究中，觀察組患者在接受飲食護理結合運動干預后，妊娠結局更為理想，其不良妊娠結局發生率（5.88%）低于對照組（23.53%）（P<0.05）。該結果表明，妊娠期糖尿病患者接受飲食護理結合運動干預后，妊娠結局得到更好的改善，減少不良妊娠結局的發生。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者接受飲食護理結合運動干預，能夠有效降低其血糖水平，合理控制患者孕周體重，從而改善患者的妊娠結局，具有積極意義，應用價值高，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 張淑瓊，黃瓊瑜.探討心理護理、飲食護理以及運動療法對妊娠期糖尿病患者的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（20）：138-139.

[2]? 宋潁麗.運動療法配合飲食護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠結局的影響[J]. 河南醫學研究，2018，27（5）：923-924.

[3]? 舒紅文，柴建華，周川芬.飲食與運動護理干預對妊娠糖尿病病人血糖控制以及母嬰結局影響的Meta分析[J].全科護理，2018，16（18）：2185-2189.

[4]? 呂超，趙晨晨，曲桂玉.飲食和運動干預對妊娠期糖尿病病人血糖控制和妊娠結局影響的Meta分析[J].護理研究，2018， 32（17）：2753-2758.

[5]? 王秀華.運動指導聯合飲食干預在妊娠期糖尿病患者中的護理效果及對妊娠結局的影響研究[J].中國醫學創新，2018， 15（31）：72-76.

[6]? 劉瑞香.飲食運動指導對GDM患者血糖水平及妊娠結局的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（5）：40-42.

[7]? 劉小英，劉紅梅，譙艷，等.家庭運動干預聯合飲食控制對妊娠期糖尿病患者脂肪因子及妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（14）：3114-3117.

（收稿日期：2020-01-07）