延續(xù)護(hù)理在糖尿病合并腦卒中患者中的應(yīng)用價(jià)值

楊仲蓮

[摘要] 目的 探究延續(xù)護(hù)理在糖尿病合并腦卒中患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 抽選該院接收的60例糖尿病合并腦卒中患者最為該次研究代表，按照單雙號(hào)分組方式將患者分為研究組30例與參照組30例。參照組患者實(shí)施常規(guī)出院指導(dǎo)，研究組患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)，比較組間患者血糖水平與生存質(zhì)量。結(jié)果 研究組患者血糖與生活質(zhì)量均顯著優(yōu)參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病合并腦卒中患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者血糖水平，同時(shí)提升患者生存質(zhì)量，具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)護(hù)理;糖尿病合并腦卒中;應(yīng)用價(jià)值

糖尿病屬慢性、終身性疾病，隨著病情的不斷發(fā)展，易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，其中，包括糖尿病合并腦卒中[1]，糖尿病合并腦卒中在臨床中較為常見(jiàn)，該疾病發(fā)病較急，病情發(fā)展較快，患者在患病后，會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言障礙、肢體功能障礙、吞咽功能障礙等癥狀[2-3]，對(duì)患者生活將會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。患者在經(jīng)過(guò)治療后，一般會(huì)選擇在家進(jìn)行康復(fù)治療，部分患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知缺乏，不能得到更好的護(hù)理，延續(xù)護(hù)理可有效彌補(bǔ)此問(wèn)題，可有效降院內(nèi)護(hù)理延伸至院外，使患者能夠擁有專業(yè)護(hù)理指導(dǎo)[4-5]。該研究主要針對(duì)延續(xù)護(hù)理在糖尿病合并腦卒中患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽選該院接收的60例患者最為該次研究代表，患者均為糖尿病合并腦卒中患者，將入選患者按照單雙號(hào)分組方式分為研究組與參照組，每組患者30例。其中，研究組男性患者18例，女性患者12例;患者最大年齡79歲，最小年齡61歲，中位年齡（65.31±2.85）歲;病程1～12年，平均病程（6.98±1.07）年。參照組男性患者17例，女性患者13例;患者最大年齡78歲，最小年齡60歲，中位年齡（64.58±1.98）歲;病程2～11年，平均病程（6.76±0.89）年。比較研究組與參照組患者各項(xiàng)基線信息，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)其進(jìn)行其他比較。

1.2? 方法

參照組患者給予常規(guī)出院護(hù)理，主要包括告知患者在出院后，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，定期進(jìn)行復(fù)查，控制飲食，適量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)其進(jìn)行健康宣教等常規(guī)出院指導(dǎo)。

研究組在參照組患者基礎(chǔ)上，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，主要表現(xiàn)為創(chuàng)建延續(xù)護(hù)理小組，組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，組員由臨床經(jīng)驗(yàn)5年以上護(hù)理人員擔(dān)任，建立患者個(gè)人健康檔案，檔案內(nèi)容包括：患者各項(xiàng)基本信息，健康狀況與隨訪情況，針對(duì)患者自身情況設(shè)置針對(duì)性延續(xù)護(hù)理方案。在患者出院兩周后，開(kāi)始實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體操作流程為：①心理疏導(dǎo)：糖尿病合并腦卒中患者，在日常生活中需要他人協(xié)助，因此，易產(chǎn)生焦慮、悲觀等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，根據(jù)患者自身心理對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，告知患者與其病情相似患者康復(fù)例子，使其增強(qiáng)康復(fù)信心，在與患者進(jìn)行溝通過(guò)程中，護(hù)理人員態(tài)度要親切、誠(chéng)懇，使患者感受到在院護(hù)理期間待遇，借此使患者與護(hù)理人員關(guān)系和諧度有所提升，部分患者由于對(duì)康復(fù)期望較高，而真正康復(fù)需要較長(zhǎng)時(shí)間，因此，患者會(huì)產(chǎn)生被遺棄感，不愿與人溝通，對(duì)治療與康復(fù)喪失信心，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)開(kāi)導(dǎo)患者，使其將內(nèi)心想法完全表達(dá)，進(jìn)而針對(duì)性對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，在與患者溝通過(guò)程中，護(hù)理人員語(yǔ)言要簡(jiǎn)便，通俗易懂，如果患者對(duì)其表達(dá)的內(nèi)容不能理解，可使用手勢(shì)、圖片等形式進(jìn)行講解，告知患者家屬，在日常生活中，要不斷給予患者肯定，對(duì)其微小的進(jìn)步同樣要給予一定贊美與鼓勵(lì)，進(jìn)而增強(qiáng)患者治療依從性，實(shí)施心理疏導(dǎo)2周/次。②開(kāi)展社區(qū)講座：講座內(nèi)容包括：糖尿病合并腦卒中康復(fù)訓(xùn)練流程，使用藥物、發(fā)病機(jī)制、預(yù)防并發(fā)癥方法、飲食、運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測(cè)血糖等相關(guān)知識(shí)，對(duì)患者提出的問(wèn)題要進(jìn)行詳細(xì)且專業(yè)的解答，在開(kāi)診講座過(guò)程中，加入互動(dòng)環(huán)節(jié)，使患者更加有效了解自身相關(guān)疾病知識(shí)，提升康復(fù)效果講座每月組織1次。③生活指導(dǎo)：由小組成員根據(jù)患者自身情況對(duì)其制定相應(yīng)健康食譜，三餐合理搭配，保證每天膳食纖維攝入量達(dá)到30 g左右，鹽攝入量低于6 g，告知患者多食用新鮮水果，戒煙戒酒、嚴(yán)禁食用腌制類(lèi)食物，飲食過(guò)程中要遵循少食多餐原則;告知患者每天定時(shí)進(jìn)行相應(yīng)鍛煉，如：功能康復(fù)鍛煉、語(yǔ)言康復(fù)鍛煉、肢體康復(fù)鍛煉等，每次鍛煉時(shí)間控制在20～30 min，鍛煉力度要根據(jù)患者自身情況而定;指導(dǎo)患者自行測(cè)量血糖與血壓，出院30 d內(nèi)，每周測(cè)量1次血糖，1周后，每2周測(cè)量1次，血壓在出院后每早測(cè)量，并進(jìn)行記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)到院就診，每3個(gè)月為患者測(cè)量1次糖化血紅蛋白。

1.3? 觀察指標(biāo)

①比較組間患者出院1周與出院1年空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白水平;②采用 GQOL （ 生活質(zhì)量綜合性評(píng)估問(wèn)卷） 對(duì)比研究組與參照組患者出院后生存質(zhì)量評(píng)分，其中包括：心理衛(wèi)生、活力、社會(huì)功能、軀體角色、軀體功能等，每項(xiàng)評(píng)分總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者生存質(zhì)量越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平

出院1周時(shí)，研究組與參照組患者血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），出院1年后，血糖水平均有所改善，其中，研究組改善更為明顯，與參照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 生存質(zhì)量

研究組心理衛(wèi)生、活力、社會(huì)功能、軀體角色、軀體功能等評(píng)分均顯著高于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得知，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

有研究表明，近年來(lái)，我國(guó)糖尿病患者逐年呈上升趨勢(shì)，預(yù)計(jì)在2030年，我國(guó)糖尿病患者將高達(dá)3.67億人，糖尿病又是誘發(fā)腦卒中嚴(yán)重危險(xiǎn)因素[6]，可使腦卒中患病率顯著增加。因此，血糖的有效控制能夠減少患者出現(xiàn)糖尿病合并腦卒中。

糖尿病合并腦卒中患者經(jīng)過(guò)治療后，一般會(huì)選擇在家或社區(qū)實(shí)施康復(fù)治療，由于康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，而大部分患者對(duì)自身疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度較低，會(huì)致使病情反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)惡化情況[7]，因此，對(duì)該類(lèi)患者實(shí)施科學(xué)、有效護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。延續(xù)護(hù)理是將院內(nèi)護(hù)理干預(yù)延伸至家庭或社區(qū)中護(hù)理模式，該種護(hù)理模式要先建立延續(xù)護(hù)理小組，小組人員根據(jù)患者自身情況對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、開(kāi)展講座等，使患者有效了解自身疾病相關(guān)知識(shí)[8]，同時(shí)提升患者治療信心，促進(jìn)康復(fù)效果。

該研究結(jié)果顯示，研究組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，血糖水平與生活質(zhì)量均顯著高于參照組（P<0.05），說(shuō)明延續(xù)護(hù)理對(duì)糖尿病合并腦卒中患者效果顯著。

綜上所述，對(duì)糖尿病合并腦卒中患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)，可有效降低其血糖水平，進(jìn)而提升患者生活質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-01-07）