個性化護理干預在妊娠期糖尿病致早產預防中的應用效果研究

秦艷

[摘要] 目的 觀察分析個性化護理干預在妊娠期糖尿病致早產預防中的應用效果。方法 選取2018年2月—2019年2月于該院收治的112例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，按照不同護理干預方法分為實驗組（56例，應用個性化護理干預方法）和對照組（56例，應用常規護理干預方法）。采用統計學分析兩組妊娠期糖尿病患者的早產發生率、難產發生率、產后出血發生率、新生兒窒息發生率以及護理前后血糖（餐后2 h以及空腹狀態）水平。結果 兩組妊娠期糖尿病患者護理前血糖（餐后2 h以及空腹狀態）水平比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后實驗組妊娠期糖尿病患者的血糖（餐后2 h以及空腹狀態）水平顯著低于對照組（P<0.05）;實驗組早產發生率、難產發生率、產后出血發生率、新生兒窒息發生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論 個性化護理干預在妊娠期糖尿病致早產預防中的應用效果顯著。

[關鍵詞] 個性化護理干預;妊娠期糖尿病;早產預防;應用效果

[Abstract] Objective To observe and analyze the effect of personalized nursing intervention in the prevention of gestational diabetes caused by premature delivery. Methods A total of 112 patients with gestational diabetes who were admitted to the hospital from February 2018 to February 2019 were selected as the research objects. They were divided into experimental group（56 patients with personalized nursing intervention method） and control group（56 patients， using routine nursing interventions） according to different nursing intervention methods. The incidence of preterm birth， incidence of dystocia， incidence of postpartum hemorrhage， incidence of neonatal asphyxia， and blood glucose（2 h postprandial and fasting state） before and after care were statistically analyzed in the two groups of gestational diabetes patients. Results There was no significant difference in blood glucose（2 h after meal and fasting state） before nursing in the two groups of gestational diabetes patients（P>0.05）， and blood glucose（2 h after meal and fasting state） in gestational diabetes patients in the experimental group after nursing. It was significantly lower than the control group （P<0.05）; the incidence of premature delivery， dystocia， postpartum hemorrhage， and neonatal asphyxia in the experimental group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The effect of personalized nursing intervention on prevention of preterm birth caused by gestational diabetes is significant.

[Key words] Personalized nursing intervention; Gestational diabetes; Prevention of preterm birth; Application effect

隨著人們飲食結構的巨大變化，妊娠期糖尿病發生率呈日益上升發展趨勢。妊娠期糖尿病的發生不僅僅會威脅到孕婦身心健康，而且對圍生兒也產生負面影響，其中早產是妊娠期糖尿病最為常見的并發癥。有學者[1]認為，妊娠期糖尿病患者發生早產幾率是非妊娠期糖尿病患者的四倍以及四倍以上。妊娠期糖尿病的發生也會加大臨床護理難度，對護理工作人員的有關工作提出更大挑戰。調查資料顯示，如果未及時控制妊娠期糖尿病的發展，將極易出現早產或流產等嚴重后果，與此同時產婦處于極為強烈的負面情緒之中。該文選取2018年2月—2019年2月于該院收治的112例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的112例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，按照不同護理干預方法分為實驗組和對照組，每組56例。納入標準：①均在知情下參與該次研究;②均確診為妊娠期糖尿病患者。排除標準：①合并語言表述不清晰者;②中途退出該次研究者。實驗組妊娠期糖尿病患者平均年齡為（30.2±6.8）歲，平均孕周為（30.9±2.8）周，平均體重為（66.7±2.5）kg;實驗組中有30例初產婦、26例經產婦;對照組妊娠期糖尿病患者平均年齡為（31.1±5.3）歲，平均孕周為（31.2±2.1）周，平均體重為（67.3±2.1）kg;實驗組中有31例初產婦、25例經產婦。兩組妊娠期糖尿病患者在一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組? 對照組應用常規護理干預方法，主要護理內容有：其一，定期產檢復診，調查孕婦的飲食情況;其二，嚴密監測孕婦的體重水平和血糖水平;其三，病房環境護理等。

1.2.2? 實驗組? 實驗組應用個性化護理干預方法，主要護理內容有：其一，心理護理。妊娠期糖尿病患者在定期產檢過程中將逐漸了解自身疾病的嚴重度，繼而對早產或感染或流產等不良妊娠解決有著進一步的認識。但是，妊娠期間，孕婦的身心均受到較大影響，極易受到外界環境因素影響，因此不可避免產生焦慮或恐懼等情緒。護理工作人員需耐心了解妊娠期糖尿病患者不良情緒產生的主要原因，與孕婦家屬一起體貼和關心孕婦，逐漸緩解孕婦的不良心理情緒[2]。除此之外，護理工作人員還需幫助患者掌握疾病的發作特點和治療措施，理性認知妊娠期糖尿病——妊娠期糖尿病能夠被治愈，繼而有效緩解妊娠期糖尿病患者的負面心理情緒;其二，運動護理。根據妊娠期糖尿病患者的具體情況制定針對性的運動計劃，對孕晚期妊娠期糖尿病患者可指導其進行自由活動，如散步，在身體條件允許情況下指導妊娠期糖尿病患者進行瑜伽鍛煉或者適當做一些孕婦操[3]。運動時以微微出汗為宜，堅持循序漸進的基礎原則。在妊娠期糖尿病患者運動過程中，需護理工作人員或孕婦家屬在一旁陪同，鍛煉時間在0.5 h左右為宜，心率水平低于120次/min;其三，飲食護理。嚴格控制碳水化合物的攝取，碳水化合物攝取量在55～60%，脂肪攝取量在20～25%，蛋白質攝取量在15～20%。每日需及時補充微量元素和維生素，不宜攝入過多高鈉食物。為維持血糖值平穩，需合理分配每日進餐次數，堅持少吃多餐的基本原則，將3次/d的食物攝取量分成5～6次/d，睡前適量進食，預防夜間低血糖;忌吃高糖食物，如各種糕點或冰淇淋等，少吃含糖飲料，忌濃咖啡、茶以及暴飲暴食;其四，健康教育。醫院可開展集體授課方式，向妊娠期糖尿病患者講解疾病的血糖監測或胰島素的具體使用方式等，營養護士講解疾病的發生具體機制以及血糖水平的正常范圍，產科醫師則具體說明妊娠期糖尿病對妊娠結局的不良影響之處以及孕期該如何正確護理等;其五，隨訪指導。建立微信交流平臺，每一位孕婦均加入此群，由專門負責人員定期推送有關妊娠期糖尿病的知識，如何注射胰島素，搜集孕婦的有關問題。

1.3? 觀察指標

分析兩組妊娠期糖尿病患者的早產發生率、難產發生率、產后出血發生率、新生兒窒息發生率以及護理前后血糖（餐后2 h以及空腹狀態）水平[4]。

1.4? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料用均數±標準差（x±s）表示，用t檢驗;計數資料用率或構成比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖水平

經過護理干預后，兩組妊娠期糖尿病患者護理前血糖（餐后2 h以及空腹狀態）水平比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后實驗組妊娠期糖尿病患者的血糖（餐后2 h以及空腹狀態）水平顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 早產發生率、難產發生率、產后出血發生率、新生兒窒息發生率情況

經過護理干預后，實驗組早產發生率、難產發生率、產后出血發生率、新生兒窒息發生率顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

一般而言，妊娠期糖尿病患者因為疾病本身原因會承受較大壓力，因此護理工作人員需及時疏導妊娠期糖尿病患者的負面情緒，與妊娠期糖尿病患者家屬做好協商工作，創造良好的病房環境，疏導不良心理情緒[5]。嚴密監測妊娠期糖尿病患者的基礎生命體征，進行健康宣講，消除妊娠期糖尿病患者顧慮，除此之外，讓妊娠期糖尿病患者學會如何自我檢測血糖水平。在個性化護理干預方式中，護理工作人員需要讓妊娠期糖尿病患者充分保持和平的心態，積極配合治療[6-7]。該文研究結果顯示兩組妊娠期糖尿病患者護理前血糖（餐后2 h以及空腹狀態）水平比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后實驗組妊娠期糖尿病患者的血糖（餐后2 h以及空腹狀態）水平顯著低于對照組（P<0.05）。對妊娠期糖尿病患者采取個性化護理干預措施能夠積極控制病情，預防早產的發生。因此，對妊娠期糖尿病患者進行有關護理具有重要價值。在個性化護理健康教育中，護理人員需隨時解答妊娠期糖尿病患者疑問，組織專門講座，分享日常飲食和運動等計劃，及時發現其中潛在問題[8]。在心理護理干預中，通過關懷妊娠期糖尿病患者的生活和心理等方面觀察其心理變化，幫助妊娠期糖尿病患者建立治病信心。在運動護理中，護理工作人員需在妊娠期糖尿病患者運動時提供安全防護用具，糾正不良運動習慣，防止孕婦身心受損。運動之后需及時為妊娠期糖尿病患者補充水分，預防低血糖情況出現。

綜上所述，個性化護理干預在妊娠期糖尿病致早產預防中的應用效果顯著。

[參考文獻]

[1]? 牛瓊華，肖華蓉.個性化營養干預在妊娠期糖尿病中的應用效果[J].中國食物與營養， 2019，25（5）：74-76.

[2]? 樊友華，吳美玲，徐西西，等.護理干預在胰島素治療妊娠期糖尿病患者中的應用效果[J].中國當代醫藥，2018，25（28）：170-172.

[3]? 王娜.護理干預在盆底肌功能訓練預防妊娠糖尿病產后尿失禁中的應用[J].糖尿病新世界，2018，21（14）：152-153.

[4]? 劉惠霞.階段性綜合護理干預在妊娠合并糖尿病患者中的應用效果[J].實用中西醫結合臨床，2019，19（1）：173-174.

[5]? 盧荔婕.糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的護理干預應用分析[J].現代診斷與治療，2016， 27（11）：2129-2130.

[6]? 苑華.個性化護理干預在妊娠期糖尿病致早產預防中的應用效果研究[J].中國實用醫藥， 2016，11（4）：261-262.

[7]? 王紅霞.產前全程護理干預在妊娠期糖尿病患者中的應用效果[J].實用糖尿病雜志， 2018（4）：42-43.

[8]? 韓云梅.整體護理干預在妊娠期糖尿病患者中的應用觀察[J].中國藥物與臨床，2019，19（3）：177-179.

（收稿日期：2020-01-03）