聯合護理在控制腫瘤化療所致惡心嘔吐的臨床應用

劉麗華 謝小燕 宿向東

【摘? 要】目的：探究聯合護理在控制腫瘤化療所致惡心嘔吐的臨床應用效果。方法：選擇在我院接受治療的50名腫瘤患者作為本次研究的對象，按照隨機分配的原則將患者平均分成兩組，對第一組（對照組）的患者采取傳統的護理方法，對第二組（研究組）的患者采取聯合護理的方法，針對兩個組別的患者所表現出的腫瘤化療后起的惡心嘔吐癥狀恢復情況進行比較和分析。結果：經過聯合護理干預措施之后，第二組患者的惡心嘔吐情況發生率要比第一組的患者明顯減少，兩組患者的比較差異有統計學意義（ P<0. 05） 。結論：對接受化療治療的腫瘤患者采取聯合護理方法，能夠較好的減輕患者在化療后惡心嘔吐癥狀的出現，促進患者的全身狀況恢復，值得在臨床進行應用與推廣。

【關鍵詞】腫瘤化療;惡心嘔吐;聯合護理;應用效果

【Abstract】Objective： To explore the clinical application of combined nursing in cancer chemotherapy， nausea and vomiting. Methods： Fifty tumor patients treated in our hospital were selected as the subjects of this study. The patients were divided into two groups according to the principle of random distribution. The first group of patients was treated with traditional nursing methods and the second group of patients The method of combined nursing was used to compare and analyze the recovery of nausea and vomiting caused by tumor chemotherapy in patients in two groups. Results： After the combined nursing intervention， the incidence of nausea and vomiting in the second group of patients was significantly less than that in the first group， and the comparison between the two groups was statistically significant （P <0.05）. Conclusion： According to the nausea and vomiting caused by chemotherapy in tumor patients， the combined care method for patients can effectively reduce the incidence of nausea and vomiting caused by chemotherapy， and significantly improve the prognosis of patients It is worthy of clinical application and promotion.

【Keywords】 tumor chemotherapy; nausea and vomiting; combined nursing; application effect

1 患者資料與方法

1.1患者資料

選擇在我院接受治療的50名腫瘤患者作為本次研究的對象，針對患者的實際情況對患者采取相應的化療方案，同時將有胃腸道病變、精神狀態異常、口腔病變等患者排除在研究范圍之外，并且患有重大疾病以及臟器功能嚴重受損的患者不能參與本次研究。按照隨機分配的原則將患者隨機分成兩組，第一組（對照組）有男性患者13名，女性患者12名，年齡在49歲到68歲之間，平均年齡為（56.6±4.6）歲，患病時長在一個月到四個月之間，平均患病時長為（2.35±0.78）月，其中患有肺癌的患者有15名，淋巴癌的患者有6名，食道癌的患者有4名。第二組（治療組）有男性患者14名，女性患者11名，年齡在50歲到69歲之間，平均年齡為（53.6±6.3）歲，患者平均患病時長為（2.23±0.83）月，其中患有肺癌的患者有13名，淋巴癌的患者有7名，食道癌的患者有5名。兩組患者的基本資料無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

對第一組的患者采取傳統的護理方法，對第二組的患者采取聯合護理的方法，聯合護理具體的方法如下：（1）心理護理：因對于惡性腫瘤的患者，其心理情況會受到一定的影響[1]，很多患者會出現焦躁、抑郁等情況，要針對患者的具體情況進行心理疏導，多與患者進行有效的溝通，與患者保持較好的醫患關系，同時為患者及其家屬詳細講解治療的方法以及相關的健康知識，讓患者及其家屬能夠對疾病有一定的了解，以消除恐懼，同時也增加患者對醫生的信任。（2）行為干預：患者需要接受化療的治療，心理會出現恐懼的情況，這時要給予患者親切的問候，對患者進行鼓勵，讓患者感受到醫護人員的關心，建立起患者治愈疾病的信心。在患者接受化療的過程中可以播放一些使人放松心情的音樂，讓患者在治療過程中盡量處于一個輕松的狀態。對于較為緊張的患者要教給一些放松訓練的方法以達到放松的目的，如讓患者進行深呼吸，在深呼吸的同時進行肌肉的收縮與放松。（3）飲食護理：對于患者的飲食護理是十分重要的，患者在接受化療之前兩個小時要禁止飲食，并且患者的日常飲食中要使用較為溫和并且清淡的食物，不能使用過熱、過冷或者是具有刺激性的食物。食物要溫度適中，不能吃得過飽，也可以選擇一些橘子、橙子等酸性的食物來減輕患者化療時及化療后的嘔吐癥狀。

1.3觀察指標

根據CINV的標準[2]，化療所致的惡心嘔吐分為三個等級： 等級越高患者的癥狀越嚴重。I級： 患者沒有任何惡心嘔吐的癥狀。II級：患者有較為輕微的惡心癥狀但是并無嘔吐癥狀出現。III級： 患者的惡心與嘔吐的癥狀十分嚴重，并且嘔吐需要使用藥物才能夠停止。

2 結果

在對兩組患者進行了不同的護理之后，兩組患者的惡心嘔吐情況得到明顯改善，第二組（治療組）患者的惡心嘔吐癥狀明顯減輕，提示止吐效果明顯強于第一組（對照組），p<0.05。

3 討論

惡性腫瘤患者接受化療之后出現惡心嘔吐的情況對于患者的全身情況恢復有著很大的影響[3]，對患者的治療效果會有很大的影響，并對患者的心理產生負面影響，讓患者對治療產生抵觸的情緒。根據患者的實際情況對患者進行心理疏導，讓患者能夠減少不良的情緒，能夠保持積極樂觀的心態，積極配合治療與護理，使患者的迷走神經的興奮性降低，以降低患者對于化療藥物的敏感程度[4]，從而減少惡心嘔吐癥狀的出現，通過對患者的行為進行干預，讓患者能夠放松自己的身心，降低患者治療壓力與恐懼感，從而減輕患者的化療相關副反應及癥狀。

綜上所述，對腫瘤化療患者采取聯合護理的方法能夠明顯減輕其惡心嘔吐癥狀的程度，通過對患者心理、行為以及飲食進行聯合護理能夠降低患者化療后出現惡心嘔吐的概率，值得在臨床進行應用與推廣。

參考文獻

[1] 鄭冬燕，于瑩，王麗芹，等 . 護理干預減輕婦科惡性腫瘤化療患者惡心嘔吐的效果[J].解放軍護理雜志，2010（ 8） ： 14-16.

[2] 饒曉嵐 . 婦科惡性腫瘤化療患者惡心嘔吐的護理[J].臨床護 理雜志，2010（ 2） ： 26-27.

[3] 袁尚華，曹陽，周爾富，等.中醫治療腫瘤化療消化道副反應臨床思路[J].北京中醫藥大學學報，2008.31（12）：860-861.

[4] 王芳，夏黎明.足三里穴位注射防治化療所致惡心嘔吐的研究進展[J].腫瘤基礎與臨床， 2014， 27（1）：90-92