分析護理干預在小兒哮喘中的應用效果

朱紅霞 陳鳳

【摘? 要】小兒哮喘是兒科常見疾病，是細胞因子參與、調節而發生以肥大細胞浸潤為主的慢性氣管炎性反應，病程通常較長。由于小兒處于生長發育階段，依從性較差，增加了臨床治療難度，在常規護理基礎上給予整體護理干預，能提高病情控制率及患兒的生活質量。因此，文章分析了護理干預在小兒哮喘中的應用效果，有效提升其病情控制效果，改善臨床護理質量，建議采納。

【關鍵詞】護理干預;小兒哮喘;應用效果

針對哮喘患兒臨床主要治療措施是實施止咳、平喘、化痰，但治療過程中容易出現不良反應，影響治療效果，實施相應的護理措施有助于降低患者不良反應發生率。本次研究的主要目的就是觀察護理干預在小兒哮喘中的護理療效。以下是本次研究結果。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取在本院治療的84例小兒哮喘患兒作為研究對象，所有患兒入院時間為2015年6月至2017年6月，用隨機數表法將84例患兒分為觀察組和對照組，每組人數均為42例。觀察組中，男、女分別為24例、18例，年齡范圍為1-8歲，平均（4.45±1.60）歲。對照組中，男、女分別為25例、17例，年齡范圍為1歲至9歲，平均（4.79±1.22）歲。兩組一般資料差異不大，P>0.05，無統計學意義，可比較。

1.2納入標準和排除標準

納入標準：患兒均符合小兒哮喘診斷標準，經臨床檢查確診;患兒家長簽署《知情同意書》，且經醫學倫理委員會審批同意。排除標準：精神疾病、嚴重呼吸系統疾病、肝腎功能異常等。

1.3方法

對照組采取常規基礎護理，觀察組在基礎護理上采取整體護理干預，主要包括以下幾個方面。

1.3.1心理護理干預

哮喘發病較急，易反復發作，患兒一旦發病極易出現窒息癥狀，極大的恐懼心理對患兒的正常學習和生活造成嚴重影響，威脅患兒的身心健康，因此應與患兒建立良好的交流關系，根據其具體情況給予個性化的心理疏導，讓其了解哮喘發作時的癥狀、產生的不良反應及有效的控制方法，緩解或消除其恐懼心理，積極樂觀應對疾病，對于提高臨床控制率具有重要的意義。

1.3.2健康教育干預

讓患兒及其家屬了解與哮喘有關的知識，主要有哮喘的臨床表現癥狀、發病原因、常規治療方法及能夠達到的控制效果，提高患兒及其家屬對病情的自我監測，對于患兒提出的問題給予耐心解答;應指導患兒家屬學會監測呼氣峰流速值，判定患兒病情，把患兒每天的臨床癥狀及藥物的服用劑量通過日記的形式詳細記錄。

1.3.3飲食指導

通過健康教育的方式幫助患兒及其家長了解清淡飲食的重要性，指導患兒多食用富含維生素的新鮮瓜果與蔬菜，禁食海鮮或過于甜膩、辛辣的食物，治療期間忌涼性食物。

1.3.4用藥指導

密切關注患兒全天的哮喘發作情況，定期檢測患兒的肺功能指標，必要時給患兒霧化吸入β2受體激動劑藥物以緩解患兒氣道痙攣;適當補充體液以避免痰液過于黏稠;監測生命體征并糾正患兒的低氧血癥。

1.3.5運動護理干預

指導患兒平時要多做運動，通過定期鍛煉的方式，增強患兒的身體素質，避免做劇烈運動，根據患兒自身的身體素質制訂合適的運動計劃;運動鍛煉過程中應避免粉塵較多的地方，避免化學噴霧、煙塵及花粉接觸，降低呼吸道感染發生率;指導患兒家屬多鼓勵患兒做運動鍛煉，對增強機體免疫力具有重要意義，從而提高患兒病情的控制率。

1.3.6中醫護理干預

①經皮給藥治療：以溫肺化痰方、清肺化痰方使用電超導經皮給藥，適用于發作期及緩解期肺部有干濕啰音者。②敷貼療法：分為緩解期和發作期的應用，在緩解期和穩定期的治療中應用本院的專利新藥-治喘貼（主要成分為延胡索、白芥子、甘遂等），敷貼在肺俞、膏肓等穴位上，于初伏、二伏、三伏各1次，3～4h/次，連用2個月;發作期治療，對中醫辨證屬寒哮者，將麻黃、細辛、杏仁、制半夏等，并生姜汁調成藥餅，貼于肺俞、膻中等穴位，2～4h/次，連用3～7d，對中醫辨證屬于熱哮外寒內熱者，將麻黃、黃芩、膽南星等，食醋調成藥餅，貼于肺俞、膻中等穴位，2～4h/次，連用3～7d，加強對患兒的心理護理以增加患兒用藥依從性。

1.4觀察指標

1.4.1臨床療效

參照全國兒科哮喘防治協作組1998年修訂的療效判斷標準分別對兩組患兒的臨床治療效果進行評價。臨床控制：治療后3d，患兒的臨床癥狀及體征消失，肺鳴音消失;顯效：治療后3d，患兒的臨床癥狀及體征明顯改善，肺鳴音基本消失;有效：治療后5d，患兒的臨床癥狀及體征減輕，肺鳴音基本消失;無效：治療后7d，患兒的臨床癥狀及體征無改善甚至加重。總有效率=（臨床控制+顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4.2臨床癥狀及體征消失時間

觀察并統計兩組患兒咳嗽、喘息、呼吸困難、肺鳴音消失時間。

1.4.3預后情況

對兩組患兒進行6個月的隨訪觀察，統計患兒哮喘的復發率及再住院率。

1.5統計學處理

所得數據采用SPSS10.0統計軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（X±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用X?檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒疾病發作次數0-4次，平均值（2.12±0.24）次;住院次數0-1次，平均值（0.47±0.22）次;呼氣峰流速值235-316L/min，平均值（279.66±33.28）L/min。對照組患兒疾病發作次數0-6次，平均值（3.47±0.33）次;住院次數0-3次，平均值（0.89±0.30）次;呼氣峰流速值208-283L/min，平均值（250.38±30.17）L/min。觀察組患兒疾病發作次數、住院次數、呼氣峰流速值優于對照組，t=21.28、7.32、4.22，P<0.05，有統計學意義。

3 討論

兒科疾病中，小兒哮喘是一種具有高發病率的呼吸道慢性疾病。有關調查數據顯示，小兒哮喘進展為成人哮喘概率為60%～70%，因小兒哮喘的病程比較長，且具有易反復作用等特點，能夠對患兒的身體健康造成嚴重損害，所以，臨床有必要做好小兒哮喘的治療及護理工作，以有效提高患兒哮喘控制的效果，降低疾病反復發作率，促進預后改善。護理干預為現代化的護理方法，核心是“以人文本”，能夠向患兒提供治療期間所需的護理服務，以有效提升護理效果，促進患兒哮喘癥狀緩解。

綜上所述，將綜合護理措施應用到哮喘患兒的護理中，在確保患兒對于治療措施依從性的前提下，對于提高護理人員服務質量效果顯著，有助于緩解患兒臨床不適癥狀，有助于患兒的恢復及預后，值得在臨床上進行推廣使用。

參考文獻

[1] 符宇.中西醫結合護理干預在小兒哮喘護理中的應用價值[J].中醫臨床研究，2017（14）.