個性化心理護理對初發糖尿病患者心理及自我管理能力的影響

馮寶萍 史紅梅 徐璐茜

【摘? 要】目的：探討個性化心理護理對初發2型糖尿病患者心理狀況及其血糖控制的影響。方法：選取2018年6至12月中大醫院江北院區收治的80例初發糖尿病病人隨機分兩組，各40例，對照組給予常規護理，觀察組病人在常規護理基礎上進行個性化心理護理，比較兩組病人心理癥狀、糖尿病自我管理行為、生化指標。結果：干預后觀察組癥狀自評量表9個維度評分低于對照組;自我飲食管理、規律鍛煉、自我用藥管理、監測血糖頻率、糖尿病足部護理、高低血糖預防及處理優于對照組（P<0.05）;干預后觀察組患者血糖、糖化血紅蛋白優于對照組（P<0.05）。結論：個性化心理護理有改善初發2型糖尿病病人焦慮及抑郁心理狀況及血糖水平，提高糖尿病患者自我管理能力。

【關鍵詞】個性化心理護理;糖尿病;焦慮;抑郁;自我管理能力;血糖

流行病學資料顯示，糖尿病在全世界范圍內發病人數已超過4億，我國患病人數為9 600萬左右，居全球之首[1]，并且提出中國成年人群中糖尿病前期患病率50.1%[2]，糖尿病是以高血糖為特點的代謝性疾病，是常見慢性病，尚無特效藥治愈，在治療期間有不同程度的心理問題，最容易出現焦慮、抑郁心理問題，不僅影響疾病進展，病人易產生抵抗排斥情緒，降低病人治療期間生活體驗，使病人治療依從性有一定影響，影響疾病的預后[3]。研究[4]表明，有效心理干預對控制血糖水平非常重要。本研究探討個性化心理護理對初發2型糖尿病患者心理、自我管理能力及血糖控制水平的干預效果，現報道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6至12月中大醫院江北院區收治的83例初發糖尿病病人為研究對象。患者均符合世界衛生組織（WHO）1999年糖尿病診斷標準，患者對研究知情并簽署知情同意書，本院倫理委員會知曉本研究。入組后，因聯絡方式及患者因素脫落3例，失訪率3.61%，最終入選共80例，隨機分為兩組，觀察組和對照組各40例。觀察組男性22例，女性18例，年齡20～79歲，平均（45.85±10.04）歲。對照組男性23例，女性17例，年齡20～78歲，平均（49.12±10.19）歲。觀察組與對照組一般資料無統計學差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組予常規護理，包括用藥指導、飲食指導、運動指導、健康宣教、出院指導等。觀察組常規護理基礎上給予個性化心理護理。（1）認知干預：一對一溝通交流，使用通俗語言講解DM概念、發病原因、危險因素、病理生理、主要表現、治療方法及早期治療重要性，使患者正確面對和認識疾病，積極配合治療。（2）患者入院后，主動向患者介紹責任護士，與患者詳細交談、溝通，建立良好相互信任的護患關系，取得病人信任，積極主動了解患者心理需求，針對患者的心理需求給予認真傾聽、心理安慰、鼓勵等方法，告知疾病可控性，使其保持良好心理狀態，建立信心。（3）護理人員為患者開展心理健康知識宣教，健康知識宣教可通過開設健康教育講座及面對面健康宣教等方式，同時還向患者與家屬發放宣教資料，促使患者調節健康心理狀態，保持良好心理狀態自覺養成健康生活習慣，如控制飲食、戒煙酒等，健康生活習慣，增強自我護理能力，提高臨床治療效率。（4）家庭成員幫助，與家庭成員溝通交流，鼓勵家屬積極幫助患者，探視及陪伴患者，與患者溝通交流，讓患者感受到家人關愛和幫助，改善其抑郁焦慮的心理狀況。（5）出院隨訪，病人出院后電話隨訪進行遠程指導，詢問近期身體狀況，血糖控制水平，評估心理狀態，針對病人的問題及時給予指導，提升病人的自我管理能力。

1.3 觀察指標

使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），對觀察組與對照組患者焦慮、抑郁情況評分比較，比較觀察組與對照組患者餐后2 小時血糖、空腹血糖以及糖化血紅蛋白，以及自我管理能力的比較。

1.4 評價工具

使用糖尿病病人自我管理行為量表6（Summary of Diabetes Self-Care Activities-6， SDSCA-6），6個條目，每條目0～7分，得分越高，糖尿病自我管理行為越好，中文版的Cronbachα系數為0.83。

1.5 統計學分析

采用SPPS 19.0軟件統計學分析，計量資料以均數±標準差（）表示，進行t檢驗，P<0.05差異有統計學差異。

2 結果

2.1觀察組與對照組焦慮評分、抑郁評分比較

護理前觀察組與對照組焦慮、抑郁評分比較無統計學差異（P>0.05）;護理后觀察組與對照組兩類評分低于對照組，有統計學差異（P<0.05），見表1。

2.2 護理前后觀察組與對照組血糖指標比較

護理前觀察組與對照組餐后2 小時血糖 （FBG）、空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）比較，無統計學差異（P>0.05）;護理后觀察組患者餐后2小時血糖（FBG）、空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）低于對照組，有統計學差異（P<0.05），見表2。

2.3 觀察組干預前后患者自我管理行為情況

干預后患者各維度得分均較入組時高，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病是慢性非傳染性身心疾病，與病人生活方式與心理因素有著直接關系，其中心理因素在糖尿病的發生、發展與轉歸中均發揮著重要作用。本研究采取個性化的心理護理對初發2型糖尿病病人心理狀況評估，根據病人個體心理需求給予針對性的心理疏導，對病人心理上不良情緒有明顯的改善作用，緩解病人焦慮、抑郁情緒，確保患者在治療護理中保持良好的心理狀態，積極配合治療，改善自我管理能力，控制病情，延緩并發癥的生。本研究結果是個性化心理護理能夠有效緩解初發2型糖尿病患者不良心理狀況，改善抑郁與焦慮，提高糖尿病自我管理能力，促使患者獲得良好的治療效果，具有重要意義。

參考文獻

[1] 張蘭，杜婉怡，余坷坪.心理護理在改善老年糖尿病患者焦慮抑郁情緒的效果分析[J].貴州醫藥，2017，41（5）：555-556.

[2] Xu Y，Wang L，He J，et al.Prenalence and Control of Diabetes in Chinese Adults[J].JAMA， 2013，310（9）：948-959.

[3] 林芬，高麗娟.老年糖尿病患者個性化心理護理效果的評價分析[J].福建醫藥雜志，2014，36（1）：142-144.

[4] 中華醫學會糖尿病分會.中國2型糖尿病指南（2017年）[J].中國實用內科雜志，2018，38（4）：292-344.