人文護理關懷對腎結石患者術后疼痛及睡眠質量的改善效果觀察

祁志紅　陳小霞

摘要 目的：探究人文護理關懷對腎結石手術患者術后睡眠與疼痛的影響。方法：選取2018年1月至2019年6月廈門大學附屬中山醫院收治的腎結石手術患者86例作為研究對象，按照奇偶數法分為對照組和觀察組，每組43例。對照組進行常規臨床護理，觀察組則進行人文護理關懷。比較2組護理前后的匹茲堡睡眠質量表（PSQI）及視覺模擬評分法（VAS）判斷患者的睡眠質量和疼痛程度。結果：護理后觀察組的PSQI評分及VAS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：人文護理關懷可顯著改善腎結石手術患者的睡眠質量，減輕其術后疼痛，臨床應用價值較高。

關鍵詞 人文護理關懷;腎結石手術;睡眠質量;疼痛程度

Observation on the Improvement Effect of Humanistic Nursing Care for Pain and Sleep Quality of Patients with Renal Calculi after Operation

QI Zhihong，CHEN Xiaoxia

（Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the influence of humanistic nursing care for postoperative sleep and pain of patients with renal calculi.Methods：A total of 86 surgical patients with renal calculi in Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University from January 2018 to June 2019 were divided into control group and observation group，with 43 cases in each group according to odd even method.The control group were with routine clinical nursing，while the observation group were with humanistic nursing care.Then the sleep quality（PSQI）and pain degree（VAS）of two groups before and after the nursing were compared.Results：The PSQI score and VAS score of observation group after the nursing were significantly lower than those of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The humanistic nursing care can significantly improve the sleep quality of patients with operation of renal calculi，reduce the postoperative pain，so its clinical application value is higher.

Keywords Humanistic nursing care; Kidney stone operation; Sleep quality; Pain degree

中圖分類號：R473.6文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.054

目前腎結石臨床治療多采用手術排石治療，腎結石手術治療期間，部分患者在疾病及手術治療壓力下，往往會出現焦慮、抑郁等負面情緒，較大程度地影響到患者的睡眠質量。另外，因個人體質存在差異，對疼痛的耐受不同，患者的術后疼痛程度也存在差異[1]。為改善預后，必須指定科學合理的護理方案，以達到改善患者術后睡眠質量、減輕疼痛感的目的。人文護理關懷是在常規護理基礎上融合了人文關懷理念，多用于臨床患者的負性情緒干預，以達到改善預后的目的。本次研究即結合臨床病例，探究人文護理關懷在臨床上的應用效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年6月廈門大學附屬中山醫院收治的腎結石手術患者86例作為研究對象，按照奇偶數法分為對照組和觀察組，每組43例。對照組中男22例，女21例;年齡28～72歲，平均年齡（49.85±7.28）歲;左側結石18例，右側結石16例，雙側結石9例。觀察組中男23例，女20例;年齡27～72歲，平均年齡（49.41±7.42）歲;左側結石20例，右側結石15例，雙側結石8例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1）符合《腎結石診療指南》中相關標準;2）意識清楚，無精神類障礙;3）感官能力正常，具備基礎溝通能力。

1.3 排除標準 1）手術禁忌證;2）合并惡性腫瘤;3）妊娠及哺乳期女性。

1.4 護理方法 對照組進行常規臨床護理，包括健康宣教、體征觀察，告知患者手術治療期間注意事項，并結合臨床情況，給予患者適當的飲食及用藥指導等。觀察組在常規護理基礎上，進行人文護理關懷。1）環境人文護理：營造舒適的病房環境，將室內溫度控制在22～25 ℃，濕度控制在44%～54%，避免因溫濕度變化引起患者情緒失調;配備遮光窗簾，避免強光照射，并增設隔簾、屏風等遮擋物，以保護患者隱私;注重觀察患者與同病房患者人際關系的變化。2）睡眠人文護理：結合患者的個人睡眠習慣，將睡眠質量較差的患者與存在打鼾習慣的患者區別安排病房;鼓勵患者白天多進行讀書、看報、聽音樂等娛樂活動，盡量減少白天睡眠時間，以提高夜間睡眠質量;治療、護理等活動盡量與患者睡眠時間分開，病房內的醫療儀器及報警裝置，將音量調至合理范圍內，減少對患者睡眠的影響;夜間護理操作應集中進行，動作及語言等盡量輕柔，避免驚醒患者。3）疼痛人文護理：告知患者術后疼痛屬于正常現象，并采用親切、溫和的語言引導患者以積極的心態面對疼痛;指導患者選擇仰臥位或健側臥位，在雙膝間放置軟墊，以避免觸碰到造瘺管導致疼痛加劇;可在醫囑下適當應用鎮痛藥物，以獲得舒適感。

1.5 觀察指標 評估2組護理前后的睡眠質量及疼痛程度。1）睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）[2]評估患者的睡眠質量，本量表包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時長、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙等7項評估項目，每項評分范圍為0～3分，滿分21分，分值越高，睡眠質量越差。2）疼痛程度：采用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS）劃分疼痛等級[3]，0分為無痛，1～3分為Ⅰ級，輕微痛感;4～6分，疼痛明顯，尚可以忍受為Ⅱ級;7～9分，重度疼痛為Ⅲ級;10分為劇痛，需服用鎮痛藥物。

1.6 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理前后的睡眠質量比較 護理前2組的PSQI評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者護理前后的疼痛程度比較 護理前2組的VAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組的VAS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腎結石屬于臨床泌尿外科常見疾病，多由代謝異常、尿路系統病變、藥物等因素形成，表現為腰腹部疼痛、血尿、嘔吐、腹脹等，嚴重影響患者的身體健康及生命質量[4]。在疾病及手術疼痛下，多數患者會存在睡眠質量差的情況。臨床常規護理措施雖然可滿足患者的基礎護理需求，但對患者的心理、睡眠質量、疼痛等無針對解決措施[5]。

人文護理關懷主要運用以患者為中心的理念，給予患者關懷，使患者感到親切、溫暖，了解患者心理需求，并盡量滿足，充分發揮護理人員在護理中的愛心和責任心，為患者提供人性化的護理服務[6]。本次結果顯示，人文護理關懷的應用可為患者提供良好的病房環境，并針對睡眠、術后疼痛等采取針對性的護理措施，降低了術后疼痛，為夜間睡眠提供了保障，從而達到了改善手術治療效果的目的。

綜上所述，人文護理關懷可顯著改善腎結石手術患者的睡眠質量，減輕其術后疼痛，臨床應用價值較高。

參考文獻

[1]張付華，孔素芳.人文護理關懷對經皮腎鏡取石術術中并發癥的影響[J].中國醫藥指南，2015，13（3）：237-238.

[2]丁桂英，田甜，阿米娜.人文護理關懷對腎結石手術患者術后睡眠及疼痛程度的影響[J].醫學信息，2015，28（45）：203.

[3]張萍.人文護理關懷對腎結石手術患者術后睡眠及疼痛程度的影響[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（15）：141-142.

[4]張倩，孟揚，尹磊，等.人文護理關懷在腎結石手術患者中的應用效果[J].中國當代醫藥，2018，25（4）：192-194.

[5]褚凝萍.人文護理關懷對腎結石手術患者術后睡眠及疼痛程度的影響[J].國際護理學雜志，2014，33（3）：581-583.

[6]王衛榮.人文護理改善腎結石術后睡眠及疼痛的效果分析[J].世界臨床醫學，2016，10（13）：187.