全程綜合護理干預對關節置換術患者術后疼痛及睡眠質量的影響

席靜

摘要 目的：對關節置換術患者行全程綜合護理干預，觀察其對術后疼痛及睡眠質量影響。方法：選取2016年5月至2019年5月蚌埠市第一人民醫院收治的行關節置換術患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組30例，對照組患者行常規護理，觀察組患者行全程綜合護理干預，對2組患者關節置換術后的疼痛程度、睡眠質量及滿意度進行比較分析。結果：觀察組患者術后6 h、24 h、36 h時疼痛評分均顯著低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組患者匹茲堡睡眠指數（PSQI）遠低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），并且觀察組患者滿意度（76.67%）顯著優于對照組（33.33%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：全程綜合護理干預可使患者的術后疼痛程度降低，患者睡眠質量得到有效提高，有利于改善患者預后，患者滿意度較高。

關鍵詞 全程綜合護理干預;關節置換術;術后疼痛;睡眠質量

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Postoperative Pain and Sleep Quality of Patients Undergoing Arthroplasty

XI Jing

（First People′s Hospital，Bengbu City，Anhui Province，Bengbu 233000，China）

Abstract Objective：The patients with arthroplasty were treated with comprehensive nursing intervention to observe the effect on postoperative pain and sleep quality.Methods：From May 2016 to May 2019，60 patients undergoing joint replacement were randomly divided into control group and observation group according to random digital table method ，30 patients in each group and 30 patients in the control group.The patients in the observation group underwent comprehensive nursing intervention in the whole The pain degree，sleep quality and satisfaction degree after joint replacement were compared and analyzed in two groups.Results：Postoperatively in patients with team 6 h，24 h and 36 h when patients with pain scores were significantly lower than the control group，the difference statistically significant （P<0.05），the team with Pittsburgh sleep index （PSQI） is far lower than the control group patients，the difference statistically significant （P<0.05），and patient satisfaction group （76.67%） were significantly better than the control group （33.33%），the difference is statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Whole-course comprehensive nursing intervention can reduce postoperative pain degree of patients，effectively improve the sleep quality of patients，is conducive to improve the prognosis of patients，patients with high satisfaction.

Keywords Comprehensive nursing intervention;Arthroplasty;Postoperative pain;Quality of sleep

中圖分類號：R473.6;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.044

關節疾病對患者的健康造成影響，使得患者的生命質量有所下降[1]。目前，對于關節疾病臨床采用頻率最高、治療效果也較為理想的方法—人工關節置換術[2]。其中置換最多的關節為髖關節和膝關節[3]。置換后導致患者出現術后疼痛，睡眠質量下降等各方面問題，極易影響患者預后[4]。因此，對患者進行術后護理尤為重要。調查顯示，全程綜合護理干預好的效果[5]。本研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月至2019年5月蚌埠市第一人民醫院收治的行關節置換術患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中男16例，女14例，年齡46～77歲，平均年齡（56.53±1.45）歲，觀察組中男18例，女12例，年齡44～78歲，平均年齡（58.56±1.57）歲，2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會批準，患者或家屬在行全程綜合護理前均簽訂知情同意書。

1.2 護理方法 對照組患者行常規護理，主要包括：置換術前準備工作，向患者講解關于關節置換術相關知識以及需要注意方面，指導患者注意休息，在術后進行常規基礎護理。觀察組患者采用全程綜合護理干預，主要從以下五方面進行護理干預：1）學習全程綜合護理干預：建立全程綜合護理干預小組，進行培訓考核，保證護理人員均掌握全程綜合干預管理技能。2）加強宣傳教育：向患者及其家屬講解關節置換術的相關醫學知識，加深其對疾病的理解程度。3）心理護理干預：由于手術過程較為復雜，患者對于手術較易產生心理壓力，部分患者會出現抑郁，焦慮，恐懼情緒，需護理人員及時進行心理疏導，增加患者對手術治療的依從性。4）術中護理：在患者行關節置換術的當天，護理人員全程陪伴患者，術前與患者交談，目的是緩解患者在術前出現的緊張心情，并指導患者做一些簡單放松訓練，以減輕術中壓力，在術中需密切關注患者生命體征，做好出現緊急情況的處理措施。5）術后處理：在患者手術后，對患者各項生命體征以及手術后切口狀況進行觀察，指導患者適當放松肌肉并深呼吸以減少術后痛感，也可通過與患者談論感興趣的話題、書籍等方式轉移患者的注意力，對于疼痛嚴重的患者可根據醫囑適量使用鎮痛藥物，并合理使用抗血栓等藥物。

1.3 觀察指標 比較2組患者的視覺模擬疼痛評分（VAS）、匹茲堡睡眠指數（PSQI）以及患者的滿意度，VAS評分分值為0～10分，分數越高代表疼痛程度越高。護理滿意度問卷：滿意：90～100分，基本滿意：80～90分，不太滿意：70～80分，不滿意：≦70分，總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用例（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者VAS評分比較 觀察組患者術后6 h、24 h、36 h的VAS評分低于對照組患者的VAS評分，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者PSQI評分比較 2組患者在行護理干預后，評分均有所下降，而且觀察組患者的PSQI評分（0.57±0.24）分低于對照組患者的PSQI評分（1.74±0.56）分，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 2組患者的護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度為76.67%，與對照組（33.33%）比較，明顯較高。見表3。

3 討論

根據調查研究顯示，我國的60%～80%的老年人會受到關節疾病影響，部分老年人可通過藥物治療等方式有所緩解，但相當一部分嚴重老年患者需通過手術治療才能使其癥狀得到改善，嚴重影響了老年人生命質量[6]。關節置換術是目前針對關節疾病患者的有效治療手段，其可以將與人體相容的假體通過手術置入人體所需的關節處，以此恢復患者的肢體活動，不但能夠緩解患者的臨床癥狀，還能夠糾正關節畸形問題[7]。但術后的疼痛導致患者的睡眠質量下降是其主要弊端，所以緩解患者疼痛，使睡眠質量得到顯著改善，使患者盡快康復，改善預后，成為臨床護理干預的重要問題[8]。

近年來，全程綜合護理干預在臨床上的應用越來越廣泛，其對常規護理的缺漏進行及時完善和及時補充，護理方法較為成熟，護理效果較為優越[9]。本研究結果顯示對于行關節置換術后的患者來說，全程綜合護理干預可減輕疼痛，使睡眠質量和患者的預后改善，患者滿意度較高，值得臨床推廣。

參考文獻

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[8]李新銘.疼痛護理對髖關節置換術后患者康復效果的影響[J].當代醫學，2017，23（1）：141-142.

[9]曲毅.探討全程綜合護理干預對關節置換術患者術后疼痛程度影響的效果[J].臨床醫藥文獻（連續型電子期刊），2016，3（26）：5241-5241，5244.