帕羅西汀聯合米氮平治療產后抑郁癥的臨床效果觀察

葉紅　秦亞利

摘要 目的：評價采用帕羅西汀聯合米氮平治療產后抑郁癥患者的臨床效果。方法：選取2017年10月至2019年10月重慶市巴南區第二人民醫院神經內科收治的產后抑郁癥患者100例作為研究對象，按照奇偶法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組采用帕羅西汀治療，觀察組采用帕羅西汀聯合米氮平治療，比較2組產后抑郁癥患者的治療效果。結果：治療后，觀察組的HAMD評分、睡眠質量評分和治療有效率均優于對照組，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：產后抑郁癥患者采用帕羅西汀聯合米氮平治療可以更好的改善患者的抑郁狀況，提高睡眠質量與治療效果，值得在臨床上推廣使用。

關鍵詞 帕羅西汀;米氮平;產后抑郁癥;抑郁狀況;睡眠質量;治療效果

To Study the Effect of Paroxetine Combined with Mirtazapine in the Treatment of Postpartum Depression

YE Hong，QIN Yali

（1 The second people′s Hospital of Banan District，Chongqing 400054，China; 2 Department of pharmacy，the second people′s Hospital of Banan District，Chongqing 400054，China）

Abstract Objective：To evaluate the effect of Paroxetine Combined with mirtazapine on postpartum depression and sleep quality.Methods：A total of 100 patients with postpartum depression who received treatment in The second people′s Hospital of Banan District from October 2017 to October 2019 were divided into control group and observation group with parity method，50 cases each group.The control group was treated with paroxetine，and the observation group was treated with paroxetine and mirtazapine.The treatment effect of the two groups was compared.Results：The HAMD score of the observation group was lower than that of the control group，the sleep quality score of the observation group was better than that of the control group，and the treatment efficiency of the observation group was better than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Paroxetine Combined with mirtazapine can improve the depressive status，sleep quality and therapeutic effect of patients with postpartum depression，which is worthy of clinical application.

Keywords Paroxetine; mirtazapine; Postpartum depression; Depression; Sleep quality; Therapeutic effect

中圖分類號：R714.69文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.014

產后抑郁癥是女性在產褥期出現的抑郁癥狀，疾病發病率在15%～30%之間，典型產后抑郁癥在產后6周出現，如果癥狀嚴重會持續1～2年[1]。產后抑郁癥是婦產科和精神科常見的疾病，患者不但會出現情緒低落、睡眠障礙，嚴重者會出現自殺或是殺嬰[2]。我院為了評價采用帕羅西汀聯合米氮平治療產后抑郁癥患者的臨床效果，開展了相關研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月至2019年10月重慶市巴南區第二人民醫院神經內科收治的產后抑郁癥患者100例作為研究對象，按照奇偶法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組年齡22歲～39歲，平均年齡（28.34±3.25）歲。觀察組年齡21～40歲，平均年齡（28.84±3.13）歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1）符合產后抑郁癥的診斷標準的產婦;2）足月產婦。3）年齡21～40歲產婦。4）對本研究知情同意并簽署知情同意書的產婦。

1.3 排除標準 1）合并有嚴重心、腦、肝、腎和血液系統疾病者;2）嚴重傳染病或感染性疾病者;3）酒精依賴史者;4）存在藥物過敏反應史者;5）服用本研究以外藥物者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 對照組采用帕羅西汀（浙江華海藥業股份有限公司，國藥準字H20031106）治療，口服藥物方法：20 mg/次，1次/d。連續服用6周[3]。

1.4.2 觀察組 觀察組采用帕羅西汀聯合米氮平（山西康寶生物制品股份有限公司，國藥準字H20080099）治療，帕羅西汀藥物和治療方法與對照組相同。米氮平服用方法，口服，15 mg/次，次/d。連續服用6周[3]。

1.4.3 心理治療 1）2組患者在藥物治療的基礎

上均采用心理治療，評估患者的心理狀態，分析患者的癥結所在;2）主動與患者交流，采用角色扮演等方式幫助患者認識心理疾病，澄清患者思維中的非理性假設;3）幫助患者重建認知，指導患者釋放情緒，幫助患者放松;4）強化與嬰兒之間的接觸，幫助產婦快速進入母親的角色。

1.5 觀察指標 觀察2組患者的焦慮評分（HAMD量表評定）、睡眠質量（PSQI評定）和治療有效率[4]。

1.6 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計量資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的焦慮評分比較 治療后，觀察組HAMD評分（8.63±2.31）分低于對照組（12.37±2.55）分，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 2組患者PSQI評分比較 治療后，觀察組PSQI總分（9.01±1.41）分，對照組（12.15±2.51）分，觀察組各項睡眠質量評分均低于對照組，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 2組患者的治療有效率比較 觀察組的治療有效率為98.00%，觀察組為86.00%，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

產后抑郁癥是抑郁癥的一種，是一種心理障礙，患者在長期緊張壓抑的情況下初夏情感障礙和心境低落。女性在生產后，其體內分泌出現變化，受到懷孕期間情緒波動的影響都會引發該疾病。產后抑郁癥主要采用心理治療，但是心理治療的方式緩慢。產后抑郁癥在心理治療的基礎上聯合藥物治療，效果確切。

帕羅西汀是一種苯基呃啶衍生物，能選擇性的抑制5-HT轉運體，并且可以阻斷突觸前膜對5-HT的受體，以此延長和增加其作用，以此產生抗抑郁的效果[5]。帕羅西汀常用于治療抑郁癥，適合治療伴有焦慮癥的抑郁癥患者，作用比TCAs快，而且遠期療效好。米氮平是具有雙重作用的拮抗劑，通過發揮中樞突觸前膜α2受體拮抗，提升腎上腺素的神經傳導，并且能夠阻斷5-HT的受體。米氮平口服后2 h后血漿濃度達到高峰，藥物可以通過尿糞排除體外。但是肝腎功能不良患者對米氮平的清除率有會降低，肝腎功能不良患者在臨床用藥上需格外注意。帕羅西汀聯合米氮平治療產后抑郁癥，可以阻斷5-HT再吸收，提升其濃度，更好的發揮抗抑郁作用[6]。

研究顯示：觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05），且觀察組的睡眠質量PSQI總分小于對照組（P<0.05）。說明采用產后抑郁癥患者采用帕羅西汀聯合米氮平治療可以更好的改善患者抑郁和睡眠質量。

綜上所述，帕羅西汀聯合米氮平對產后抑郁癥患者的抑郁狀況、睡眠質量及臨床療效確切，具有推廣價值。

參考文獻

[1]樂軍兒，王建林，王旭東，等.艾司西酞普蘭片聯合理性情緒療法對產后抑郁癥的療效觀察[J].中國婦幼健康研究，2018，29（6）：773-776.

[2]郭雅蕾.帕羅西汀聯合米氮平治療產后抑郁癥的臨床效果分析[J].北方藥學，2018，15（3）：62-63.

[3]呂素英.帕羅西汀聯合米氮平治療產后抑郁癥的臨床效果分析[J].中國實用神經疾病雜志，2017，20（6）：113-115.

[4]董金鳳.帕羅西汀聯合米氮平在產后抑郁癥患者中的臨床效果觀察[J].當代醫學，2018，24（1）：134-136.

[5]薛淑萍.對產后抑郁癥患者進行帕羅西汀聯合米氮平治療的效果分析[J].中外女性健康研究，2019，27（11）：80-81.

[6]姚萬青，朱佩華，王瑜，等.帕羅西汀聯合米氮平對產后抑郁癥患者抑郁狀況、睡眠質量及臨床療效的影響[J].中國藥業，2018，27（22）：70-72.