檢查交通時(shí)間對(duì)大腸癌早期診斷的影響：回顧性隊(duì)列研究*

陳唯一，劉華章，梁穎茹，周琴，李燕，顧菁

510080 廣州，中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)系(陳唯一、顧菁)；510440 廣州，廣州市疾病預(yù)防控制中心 死因與腫瘤監(jiān)測(cè)科(劉華章、梁穎茹、周琴、李燕)

2018年的世界癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，大腸癌是全球癌癥死亡的主要原因，占癌癥總死亡數(shù)的9.2%[1]，我國(guó)大腸癌的死亡率近年來也逐年上升[2]。大腸癌的早期診斷可以有效提高患者生存率并改善預(yù)后，其中早期癌的5年生存率超過90.0%,而轉(zhuǎn)移性癌的5年生存率僅為14.0%[3]。因此大腸癌的早期診斷至關(guān)重要。腸鏡檢查是大腸癌確診的主要手段，但是目前中國(guó)多個(gè)城市腸鏡檢查的順應(yīng)性并不理想[4-8]。

衛(wèi)生服務(wù)空間可及性是評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)空間布局和衛(wèi)生資源配置的重要指標(biāo)[9-10],可以體現(xiàn)居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)利用的潛在可能性[11-12]。交通時(shí)間是衡量空間可及性的重要手段[9-10]。研究表明交通時(shí)間是居民健康結(jié)局的重要影響因素，有研究發(fā)現(xiàn)居民到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的交通時(shí)間會(huì)影響大腸癌預(yù)后[13]，但是交通時(shí)間對(duì)大腸癌早期診斷的影響尚不明確：有研究發(fā)現(xiàn)晚期診斷與較長(zhǎng)的交通時(shí)間有關(guān)[14]，但也有研究得出了不一致的結(jié)論[15-16]。

目前國(guó)內(nèi)尚無研究探討到腸鏡檢查醫(yī)院交通時(shí)間對(duì)大腸癌早期診斷的影響。本研究基于廣州市2015～2016年大腸癌篩查項(xiàng)目，計(jì)算居民到廣州市腸鏡檢查醫(yī)院的交通時(shí)間并探索其對(duì)大腸癌早期診斷的影響作用，為提高大腸癌早診率提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究的研究對(duì)象是2015～2016年廣州市大腸癌篩查項(xiàng)目中初篩陽性并在2017年年底之前確診為進(jìn)展性腸道病變的居民。……