2020年中國臨床腫瘤學會《食管癌診療指南》解讀*

王程浩，韓泳濤

610041成都，四川省腫瘤醫院·研究所，四川省癌癥防治中心，電子科技大學醫學院 胸外科中心

食管癌是常見的消化道腫瘤，其發病率在全球惡性腫瘤中排第7位，死亡率排第6位[1]。中國是食管癌高發國家，每年新發病例約占全球的一半，其在男性的發病率和死亡率分別位于第5位和第4位[2]。基于循證醫學證據，結合我國食管癌特色，中國臨床腫瘤學會(Chinese Society of Clinical Oncology，CSCO)2019年在人民衛生出版社首次發表了《食管癌診療指南》(ISBN 978-7-117-28359-5)。伴隨著食管癌臨床研究的不斷進展，于今年迎來了第二次指南更新，現擬對該2020版《食管癌診療指南》(以下簡稱《指南》)進行解讀。希望對廣大醫務工作者在加深該指南理解和指導臨床診療實踐方面起到幫助作用。

1 食管癌的診斷和分期

2020版《指南》在食管癌的診斷和分期上與第一版無明顯差別，常規檢查項目除內鏡及活檢、頸/胸/腹/盆腔增強 CT、頸部超聲外，增加了超聲內鏡(EUS)；當腫瘤臨近氣管、支氣管，需要判斷是否受侵時，可用超聲支氣管鏡檢查；懷疑頸部淋巴結轉移時，可行超聲引導下淋巴結穿刺活檢；臨床CT檢查懷疑肝轉移時，應行腹部MRI檢查，以明確診斷肝轉移瘤(I級推薦)。必要時可增加PET/CT檢查(III級推薦)。2020版《指南》仍按照第8版UICC/AJCC TNM分期系統進行分期，病理分期(pTNM)、臨床分期(cTNM)和新輔助治療后病理分期(ypTNM)標準與第一版相同。

2 根據腫瘤臨床分期指導治療選擇

2.1 早期食管癌內鏡治療

內鏡檢查提示低級別上皮內瘤變和異型增生的患者可以定期隨訪(I級推薦)。……