彩色多普勒超聲診斷膽囊疾病的作用

陳貴花

【摘 要】 目的：分析彩色多普勒超聲（簡稱CDFI）診斷膽囊疾病的作用。方法：本研究主體為2014年4月至2017年12月來院治療的74例膽囊疾病患者。對其行CDFI診斷，與術后病理結果進行對比。結果：CDFI對于各疾病類型的檢出率接近于術后病理;對于膽囊壁厚度的檢出情況接近于術后病理（P>0.05）。以術后病理為標準，CDFI的診斷準確率為93.24%（69/74），敏感度為83.33%（10/12），特異度為95.16%（59/62），與術后病理對比無明顯差異（P>0.05）。在CDFI的診斷下，除膽囊增厚外，各疾病類型的影像特征與血流參數對比有顯著差異（P<0.05）。結論：CDFI可有效檢出膽囊疾病類型，評估膽囊壁厚度，具有較高的診斷準確率，并能根據影像特征與血流參數鑒別疾病類型，可為臨床治療提供依據。

【關鍵詞】 彩色多普勒超聲;診斷;膽囊疾病

膽囊疾病的疾病類型包括腫瘤、功能障礙、感染或畸形等，嚴重影響患者的生活質量，臨床多通過超聲診斷該病，且以CDFI最為常用[1]。該項診斷具有無創性、可重復性和操作簡便等優勢，是臨床診斷的主要技術之一。本研究主體為74例膽囊疾病患者，旨在探究CDFI的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究主體為2014年4月至2017年12月來院治療的74例膽囊疾病患者。納入標準為：臨床資料相對完整;確診為膽囊疾病;具有良好依從性;對研究知情同意。排除標準為：伴有精神或意識障礙;處于妊娠期或是哺乳期;伴有其他系統疾病;參與他項研究。其中，男40例，女34例;年齡34～75歲，平均（57.65±0.49）歲;體質量45～79kg，平均（52.34±0.79）kg;文化水平為：初中以下19例，初中-高中28例，高中以上27例。

1.2 方法

要求患者于檢查前常規禁食8h，檢查時囑患者保持平臥位，必要時改為左側臥位。儀器為彩超診斷儀，掃描患者腹部，探頭頻率設定為2～5MHz，掃描起始位置為右肋緣與右肋，取斜切面掃描。沿膽囊長軸與短軸行連續性掃查。對膽道系統性灰階超聲診斷，觀察膽囊壁的血管分布與回聲情況，測量膽囊壁厚度。

1.3 觀察指標

觀察CDFI對于各疾病類型的檢出率，包括膽囊癌、膽囊息肉/結石、膽囊腺肌癥與慢性膽囊炎;記錄CDFI的影像特征（膽囊增厚、黏膜線回聲完整、血流信號豐富）和血流參數（阻力指數，簡稱RI;動脈收縮期最大流速，簡稱Vmax）;同時測量膽囊壁厚度。

1.4 療效評價標準

診斷準確率=（真惡數+真良數）/本組例數;特異度=真良數/病理診斷良性數;敏感度=真惡數/病理診斷惡性數×100%。

血流信號診斷標準：1）無血流，膽囊壁增厚部位無血流信號;2）少量或中等量血流，膽囊壁增厚部位可見點狀或棒狀血流1～4個點;3）豐富血流，膽囊壁增厚部位可見點狀血流5個以上，或有長條狀血流2條以上[2]。

1.5 統計學方法

利用SPSS 20.0軟件，計數資料（n/%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比疾病類型檢出率

CDFI對于各疾病類型的檢出率接近于術后病理（P>0.05）。見表1。

2.2 對比膽囊壁厚度檢出情況

CDFI對于膽囊壁厚度的檢出情況接近于術后病理（P>0.05）。見表2。

2.3 對比診斷效果

以術后病理為標準，CDFI的診斷準確率為93.24%（69/74），敏感度為83.33%（10/12），特異度為95.16%（59/62），與術后病理對比無明顯差異（P>0.05）。見表3。

2.4 對比CDFI的診斷結果

在CDFI的診斷下，除膽囊增厚外，各疾病類型的影像特征與血流參數對比有顯著差異（P<0.05）。見表4。

3 討論

膽囊疾病早期并無明顯癥狀，主要疾病類型為膽囊息肉/結石與膽囊炎，膽囊癌作為惡性病變，發病率較低，但初期診斷率不佳，常于疾病中晚期被確診[3]。臨床多利用超聲進行疾病診斷，其可多切面觀察膽囊，確定病變形態、數量與位置。CDFI是新型超聲技術，其可通過血流情況觀察評估膽囊動脈的分布情況，進而鑒別良惡性。CDFI是膽囊疾病的首選診斷方式，其具有安全、簡便和實時等診斷優勢。有研究表明，膽囊良惡性病變均會導致膽囊壁增厚，但其血流分布與黏膜線回聲存在差異[4]。膽囊癌的黏膜線回聲高，原因是腫瘤組織在發育過程中需要血氧足量供應，使血流信號豐富，侵蝕黏膜線，使回聲增高。而RI與Vmax是較為常見的血流參數，可評估血流分布與血流量，研究顯示，惡性病變的血流分布廣泛，血流量豐富，可作為腫瘤性質的判斷指標[5]。

本研究結果中，CDFI對于疾病的檢出情況接近于術后病理，且診斷準確率接近術后病理（P>0.05），且CDFI診斷各疾病類型的影像特征和血流參數結果況對比有差異（P<0.05），說明CDFI可明確診斷膽囊疾病的類型，具有典型的影像特征，可作為鑒別診斷的常用方式?？傊珻DFI可作為膽囊疾病的常規診斷技術，具有較高的臨床價值。

參考文獻

[1] 陳靜.彩色多普勒超聲對膽囊疾病的診斷價值分析[J].飲食保健，2019，06（14）：269-270.

[2] 劉爽.彩色多普勒超聲檢查診斷膽囊息肉樣病變的價值分析[J].中國醫療器械信息，2019，25（17）：63-64.

[3] 司錕.彩色多普勒超聲對膽囊炎的診斷價值及對預后評估的影響分析[J].中國醫學前沿雜志（電子版），2017，09（07）：174-177.

[4] 魏玉心，趙洪震.彩色多普勒超聲診斷膽總管下段結石的優勢及價值探討[J].實用醫學影像雜志，2016，17（05）：418-419.

[5] 蒲武太.超聲體檢在膽囊疾病中的漏診誤診原因分析[J].中國社區醫師，2017，33（21）：111，113.