門診西藥房處方調配差錯調查及防范對策研究

穆麗娟　王志龍　張曉燕　劉麗娟　陳萍

【摘 要】 目的：調查分析門診西藥房處方調配差錯及防范對策。方法：選取本院（2018年2月至2019年2月）收治的1600張門診西藥房處方，按照有無接受針對性防范對策分為觀察組（800張，接受針對調配差錯采取防范對策）和對照組（800張，未接受針對調配差錯采取防范對策）。采用統計學分析兩組門診西藥房處方的差錯發生率。結果：處方調配差錯類型有：1）藥品數量錯誤;2）藥品品種錯誤;3）用法用量錯誤;4）發放對象錯誤;5）配伍禁忌錯誤。處方差錯原因有：1）操作流程不規范;2）藥品包裝相似;3）患者本身原因;4）環境原因;5）藥品品名相似;6）藥師配伍不清等。觀察組門診西藥房處方的差錯發生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：門診西藥房處方調配差錯原因較多，需制定針對性地防范對策，繼而顯著降低門診西藥房處方的差錯發生率。

【關鍵詞】 門診;西藥房;處方調配差錯;防范對策

門診西藥房的主要工作職責為：其一，正確發放藥物;其二，核對處方;其三，解釋用藥知識[1]。藥品安全直接關系到患者的用藥安全，門診西藥房的調劑崗位是連接醫生和患者的重要橋梁。在藥品的日常調劑工作過程中，不可避免出現處方調配差錯，詳細分析處方調配差錯發生的原因，采取針對性防范對策能夠提高藥品安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（2018年2月至2019年2月）收治的1600張門診西藥房處方，按照有無接受針對性防范對策分為觀察組（800張）和對照組（800張）。觀察組中有250張兒科用藥處方、200張婦科用藥處方、180張內科用藥處方、170張外科用藥處方。對照組中有260張兒科用藥處方、190張婦科用藥處方、190張內科用藥處方、160張外科用藥處方。

1.2 方法

對照組未接受針對調配差錯采取防范對策，觀察組接受針對調配差錯采取防范對策，成立處方評價小組，分析導致門診西藥房處方藥物調配差錯發生的具體原因，再制定針對性防范對策。

1.3 觀察指標

分析兩組門診西藥房處方的差錯發生率。

1.4 統計學方法

資料分析采用SPSS 21.0統計軟件進行統計分析。定量數據用（±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗。所有統計檢驗均為雙側概率檢驗，檢驗水準為0.05。

2 結果

2.1 處方調配差錯類型分析

處方調配差錯類型有：1）藥品數量錯誤;2）藥品品種錯誤;3）用法用量錯誤;4）發放對象錯誤;5）配伍禁忌錯誤。

2.2 處方差錯原因分析

處方差錯原因有：1）操作流程不規范;2）藥品包裝相似;3）患者本身原因;4）環境原因;5）藥品品名相似;6）藥師配伍不清等。

2.3 兩組門診西藥房處方的差錯發生率比較

觀察組門診西藥房處方的差錯發生率顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

3.1 門診西藥房處方調配差錯分析

藥品安全直接關系到患者的用藥安全，門診西藥房的調劑崗位是連接醫生和患者的重要橋梁。導致門診西藥房出現配伍差錯的原因比較多，醫院應該采取針對性地解決措施，從而提高藥品質量。本文研究結果顯示處方調配差錯類型有：1）藥品數量錯誤;2）藥品品種錯誤;3）用法用量錯誤;4）發放對象錯誤;5）配伍禁忌錯誤。

本文研究結果顯示處方差錯原因有：1）操作流程不規范;2）藥品包裝相似;3）患者本身原因;4）環境原因;5）藥品品名相似;6）藥師配伍不清等。從人為因素來看，由于藥品在調劑過程中所出現的差錯類型比較多，大部分差錯是因為藥房工作人員工作不夠嚴謹所致，部分員工在門診藥房工作過程中由于長期進行單一化和機械化的工作，所以導致其出現疲勞感和倦怠感，最終出現調劑錯誤問題（如數量差錯：藥品外觀相似或者藥名相似導致差錯）。在藥品調劑過程中，發現藥品調劑差錯的另外一個原因在于：調劑師的專業技術不高。在處方過程中，出現臨床診斷不適和用法用量不適等情況，調劑藥物無法及時準確審核藥物配伍禁忌問題。從環境角度來看，在藥品調劑過程中發生差錯的主要原因是：門診西藥房所儲存的藥量較大，因此不利于妥善安置藥品的貯存，極易出現擺放位置過于緊張而出現藥品竄位狀況[2-3]。

3.2 防范對策

首先，可以大力使用電子處方。對醫師書寫錯誤問題，在門診出統一使用電子處方，避免因為手寫而出現識別錯誤問題[4-5]。其次，不斷規范好具體操作流程[6]。制定規范化的發藥制度，加強對西藥房的有效管理，讓每一位藥劑師能夠學習相關制度且嚴格執行;然后，加強專業素質，定期組織西藥房藥劑師學習相關知識，定期予以考核，尤其在引進新藥時，需保證每一位藥劑師能夠掌握新引進藥物的具體用法和相關禁忌等;然后，強化藥劑師的服務意識。培養藥劑師的服務水平和責任意識，建立嚴格的懲罰獎勵制度，對工作不盡責且屢次犯錯的藥劑師經過調查核實之后，進行嚴厲處罰;對從未出錯的藥劑師予以大力獎勵;然后，注意合理排班，合理安排老藥劑師和新藥劑師的排班時間，避免新藥劑師出現疑問時無法有效回答問題，新上崗藥劑師需通過有效考核之后才能夠上崗;然后，規范藥品擺放。對藥品的擺放予以分類歸納，盡量保證同一種藥品處于同一固定位置，避免出現拿錯藥。最后，端正藥劑師的服務態度。本文研究結果顯示觀察組門診西藥房處方的差錯發生率顯著低于對照組（P<0.05）。維持良好的醫患關系，實施針對性的防范對策能夠顯著降低門診西藥房處方的差錯發生率。

參考文獻

[1] 鄒燕.西藥房調劑差錯處方分析及防范對策[J].中國醫院用藥評價與分析，2016，16（04）：566-568.

[2] 褚英.中藥調劑常見差錯及相應措施探討[J].中國中醫藥信息雜志，2016，23（05）：123-126.

[3] 李小波，鄧文榮，李海俏，等.品管圈活動降低門診處方調劑差錯的效果分析[J].中國醫院用藥評價與分析，2017，17（05）：712-715.

[4] 羅俊，韋坤璇，黃振光，等.利用藥品電子監管碼減少醫院門診藥房相似藥品調劑差錯并實現門診藥品的可溯源性[J].中國藥房，2017，28（28）：3956-3960.

[5] 曹文佳，楊婉花，阮曉芳，等.我院門診藥房藥品不良事件管理的信息化實踐[J].中國藥房，2018，29（09）：1185-1189.

[6] 何柳君，曾志濤，周京輝，等.某院門診西藥房處方調劑差錯分析及防范措施[J].中國醫藥科學，2013，03（02）：149-150.