中西醫結合治療胃癌臨床分析

趙文平

摘要：目的? 探討中西醫結合治療胃癌臨床分析。 方法? 選取2016年1月―2020年1月我院收治的中晚期胃癌病人68例，采取隨機數表法將全部患者分為實驗組和對照組，對照組患者運用常規的化療治療，實驗組患者在對照組基礎上加用健脾理氣、和胃止嘔中藥。 結果 實驗組患者的臨床總有效率為76.47%，明顯要比對照組患者55.88%的高，差異存在統計學意義（P<0.05）。 結論 中西醫結合對中晚期胃癌治療能夠協助發揮同抗癌功效，療效確切，減毒增效，適合在臨床上推廣應用。

關鍵詞：中西醫結合;胃癌;臨床分析

【中圖分類號】R273?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】1673-9026（2020）03-025-02

目前隨著人們的生活水平及飲食習慣變化，胃癌發生率亦不斷地增加。近年來，西藥化療手段為中晚期胃癌治療的主要方式，但是受到化療藥物毒性影響，病人的整體臨床療效較差^[1]。多項文獻顯示，中醫藥能夠多靶位、多環節抑制腫瘤的發展，緩解化療藥物的毒性作用，從而保證病人的臨床療效^[2-3]。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2016年1月―2020年1月我院收治的中晚期胃癌病人68例，采取隨機數表法將全部患者分為實驗組和對照組，每組34例。其中實驗組：男性19例，女15例;年齡 43～78 歲，平均年齡（59.5±4.1）歲;臨床分期為Ⅲ期21例，Ⅳ期13例;病理類型為中分化腺癌 17例，粘液腺癌 9例，低分化腺癌8例。對照組：男18例，女性16例;年齡 46～76歲，平均年齡（59.8±3.9）歲;臨床分期為Ⅲ期22例，Ⅳ期 12例;病理類型為中分化腺癌18例，粘液腺癌10例，低分化腺癌6例。本次研究均經過醫院倫理委員會的批準，研究內容已告知病人知情同意。兩組患者的年齡、性別、臨床分期、病理類型比較，均不存在統計學差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者運用常規的化療治療，靜脈滴注順鉑（齊魯制藥有限公司，國藥準字H37021358），每次20mg，1～5天;亞葉酸鈣（廣東嶺南制藥有限公司，國藥準字 H20090052），每次200mg，1～5天;5-氟尿嘧啶（上海旭東海普藥業有限公司，國藥準字H31020593）每次500mg，1～5天。實驗組患者在對照組基礎上加用健脾理氣、和胃止嘔中藥，方劑如下：黃芪20g，黨參 20g，茯苓 10g，白術 10g，香附 10g，郁金 15g，佛手 10g，陳皮 10g，威靈仙 30g，半夏10g，菟絲子 15g，旋復花10g^布包，麥芽 20g，女貞子 15g，旦蓮草 10g，補骨脂 10g，谷芽 20g，雞內金 10g。加減方：炮姜 5g，竹茹 10g;口渴病人加玉竹 10g、石斛 10g;便秘及腹脹病人則加厚樸 10g，枳實 10g，大黃 10g^后下。

兩組患者的 1 個療程都是1個月，持續化療四個療程。按照實體瘤的療效評定標準比較兩組病人的治療效果。其中完全緩解為腫瘤完全消失，持續時間大于1個月;部分緩解為病灶最大徑乘以最大垂直徑降低大于一半，持續時間大于1個月;好轉為病灶最大徑乘以最大垂直徑降低不低于1/4，且無新的病灶;穩定為病灶最大徑乘以最大垂直徑降低小于1/4，或者病灶增加低于1/4 ;進展為病灶增加大于等于一半。總有效率=（完全緩解 + 部分緩解 + 好轉）/ 總例數 ×100%。

1.3統計學方法

運用統計學軟件SPSS19.0進行統計處理。其中計數資料用%表示， 運用χ2檢驗;而計量資料以均數±標準差（x-±s）表示 ，運用t檢驗。如果P少于0.05，則說明存在統計學差異。

2 結果

兩組患者的臨床效果比較見表1。結果顯示，實驗組患者的臨床總有效率為76.47%，明顯要比對照組患者55.88%高，差異存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在中醫方面，胃癌為“胃脘痛”“反胃”“積聚”范疇，病因可能跟飲食不節、情志不舒和先天稟賦相關^[4]。運用西藥化療的中晚期胃癌病人一般臨床表現為脾胃虧虛、氣血虧損，病機在脾胃，脾胃虛弱運化失司，氣機阻滯，氣機相聚成濕，日久成積。脾胃為氣血生化的源泉，后天的根本，所以脾胃強而百病不生，因此對于中晚期胃癌患者應該以和胃止嘔、健脾理氣中藥治療為主。和胃止嘔、健脾理氣中藥方中，黃芪、黨參作為君藥物，具有補中益氣、養血生津的功效;而茯苓、白術作為臣藥，具有健脾補中功效;佐以香附、郁金、佛手、陳皮可以疏肝理氣、健脾和中;半夏、旋復花可以化痰止嘔。此外，化療病人容易伴隨脾腎污虛證，女貞子、菟絲子、旱鏈草、補骨脂益腎生髓，助脾胃、補腎精;谷芽、麥芽、雞內金增進食欲，保護胃氣，金健脾消食;威靈仙軟堅消骨鯁、順氣消膈。王圣莊等^[5]對中晚期胃癌66 例患者分別實施了中西藥聯合治療以及單純的西藥治療，指出聯合組近期臨床效果和不良反應明顯比單純的西藥組優。本研究結果與此結果相一致，于常規西藥化療基礎上應用和胃止嘔、健脾理氣中藥，可以有效地增強抗癌功效，雙方取長補短，從而保證了臨床療效。

綜上所述，中西醫結合對中晚期胃癌治療能夠協助發揮同抗癌功效，療效確切，減毒增效，適合在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 王欣， 黃雅慧. 參苡建中湯聯合替吉奧治療中晚期胃癌臨床療效及安全性分析[J]. 中醫學報， 2017， 32（10）：1 844-1 848.

[2] 趙穎， 陸燁， 施俊， 等. 消痰散結方為基礎的中藥辨證治療對中晚期胃癌無進展生存期影響的研究[J]. 中國中西醫結合消化雜志， 2017，25（5）：332-335， 339.

[3] 彭喜娜， 牛軍， 姚明月. 中藥灌腸聯合針刺療法治療中晚期胃癌合并重癥感染臨床研究[J]. 中醫學報， 2017，32（7）：1 151-1 153.

[4]許樹才. 健脾祛瘀化痰法對中晚期胃癌的療效[J]. 陜西中醫， 2016， 37（3）： 295-297.

[5]王圣莊， 魯燕， 周巧林. 中西醫結合治療中晚期胃癌的臨床觀察[J]. 中國中醫藥科技， 2016， 23（1）：112-114.