加強(qiáng)節(jié)能減排精細(xì)化管理 促進(jìn)綠色醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展

趙麗昆

摘要：節(jié)能減排是醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展、綠色發(fā)展、持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵問(wèn)題。在綠色發(fā)展理念視域下思考和開(kāi)展節(jié)能減排實(shí)踐將推動(dòng)醫(yī)院形成綠色發(fā)展主流思想和核心價(jià)值文化，讓醫(yī)院節(jié)能減排工作見(jiàn)成效，樹(shù)立"點(diǎn)點(diǎn)滴滴降成本，分分秒秒增效益"的節(jié)能意識(shí)，以精細(xì)化管理來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展，形成現(xiàn)代醫(yī)院綠色發(fā)展的新格局。

關(guān)鍵詞：節(jié)能減排;精細(xì)管理;綠色醫(yī)院;持續(xù)發(fā)展

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.324?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）03-090-02

節(jié)能減排是建立健全資源節(jié)約長(zhǎng)效管理機(jī)制、加快建設(shè)資源節(jié)約型社會(huì)的重大舉措。搞好醫(yī)院節(jié)能減排行動(dòng)是開(kāi)展公共機(jī)構(gòu)節(jié)能減排工作的重要組成部分，不僅可以控制污染減少排放，提高醫(yī)院能源使用效率，降低服務(wù)成本，增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，而且還對(duì)改善就醫(yī)環(huán)境、促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展有著一定的積極作用。我們醫(yī)院在創(chuàng)建國(guó)家節(jié)約型公共機(jī)構(gòu)示范單位所開(kāi)展的節(jié)能相關(guān)工作中積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，與大家交流分享。

1.醫(yī)院的基本情況

我院始建于1952年，原名“昆明市工人醫(yī)院”，2012年最終更名為昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院（云南省泌尿?qū)？漆t(yī)院、云南省肝膽胰外科醫(yī)院）。是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健為一體的大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，是“全國(guó)百佳醫(yī)院”和博士后科研工作站。醫(yī)院占地面積達(dá)101.05畝，總建筑面積26萬(wàn)平方米，現(xiàn)有在崗職工3200余人，編制病床1600張，實(shí)際開(kāi)放床位2009張，2018年診療病人188.84萬(wàn)余人次，年出院病人9.06萬(wàn)人次，年手術(shù)量達(dá)5.07萬(wàn)臺(tái)次，病床使用率為123.05%，平均住院日為9.87天。

節(jié)能降耗是醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展、持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵問(wèn)題。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，綜合醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模不斷擴(kuò)張，新設(shè)備的增加，醫(yī)療設(shè)備老化程度加劇等原因?qū)е铝酸t(yī)院能耗劇增，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)政支出逐年增大。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院能耗是一般公共機(jī)構(gòu)能耗的1.6 ～ 2 倍，醫(yī)院已成為公共服務(wù)機(jī)構(gòu)中的能源消耗大戶(hù)。節(jié)約能源是我國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)策，是我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要戰(zhàn)咯，是破解資源環(huán)境制約，促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展的必然選擇。2017年1月國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“十三五”節(jié)能減排綜合工作方案》中明確指出要狠抓貫徹落實(shí)，強(qiáng)化考核問(wèn)責(zé)。2019年1月30日國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)【2019】4號(hào)），把萬(wàn)元收入能耗支出的能耗指標(biāo)作為醫(yī)院績(jī)效考核的指標(biāo)。節(jié)能減排已成為醫(yī)院發(fā)展中必須重視的關(guān)鍵問(wèn)題。

2.節(jié)能減排工作的開(kāi)展情況

2.1抓強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)院高度重視節(jié)能減排工作，成立了以院長(zhǎng)書(shū)記為組長(zhǎng)的節(jié)能降耗工作領(lǐng)導(dǎo)小組，在后勤服務(wù)中心設(shè)立節(jié)能降耗辦公室，設(shè)置能耗專(zhuān)管員，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)院節(jié)能降耗工作，對(duì)醫(yī)院節(jié)能減排實(shí)施全面領(lǐng)導(dǎo)。（1）周密安排部署：利用醫(yī)院年度工作會(huì)對(duì)節(jié)能減排工作進(jìn)行安排逐級(jí)分解節(jié)能任務(wù)，明確責(zé)任，明確指標(biāo)，定期檢查、考核各業(yè)務(wù)科室節(jié)能工作完成情況和效果分析。（2）完善各項(xiàng)規(guī)章制度：先后制定和完善節(jié)能降耗的相關(guān)制度及流程有78項(xiàng)，能耗專(zhuān)管員嚴(yán)格按照制度及流程操作考核用能科室，與高耗能科室簽訂了《節(jié)能降耗責(zé)任目標(biāo)書(shū)》，年終考核與績(jī)效掛鉤。建立巡查制度，對(duì)區(qū)域的節(jié)能情況進(jìn)行檢查登記，定期通報(bào)。建立完善獎(jiǎng)懲制度，針對(duì)節(jié)能實(shí)施的過(guò)程、效果進(jìn)行監(jiān)督，定期進(jìn)行節(jié)能成效檢查。（3）扎實(shí)組織宣傳培訓(xùn)：每年按照國(guó)家節(jié)能宣傳主題在院內(nèi)開(kāi)展宣傳，組織培訓(xùn)活動(dòng)，通過(guò)開(kāi)展職工節(jié)能知識(shí)競(jìng)賽、發(fā)放節(jié)能降耗宣傳手冊(cè)、節(jié)能降耗倡議書(shū)、門(mén)診大廳LED屏滾動(dòng)播放節(jié)能視屏、節(jié)能講座、綠色出行等方式活動(dòng)宣傳節(jié)能降耗工作。

2.2抓實(shí)重點(diǎn)環(huán)節(jié)

針對(duì)醫(yī)院能耗使用特點(diǎn)，突出電、水、聲、用四個(gè)方面的管理。

2.1.1節(jié)電方面

（1）在醫(yī)院內(nèi)全部完成LED照明改造。室內(nèi)公共區(qū)域運(yùn)用紅外線(xiàn)光感技術(shù)，安裝定時(shí)器及人體感應(yīng)開(kāi)關(guān)控制照明，室外利用光感控制、聲控控制對(duì)路燈實(shí)行雙控，并根據(jù)季節(jié)變化調(diào)整室內(nèi)外照明時(shí)間;（2）定期清洗空調(diào)出風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)，針對(duì)新風(fēng)機(jī)使用頻率較高的現(xiàn)象，對(duì)原有的電氣控制系統(tǒng)進(jìn)行改造，加裝時(shí)空開(kāi)關(guān)有效降低能源損耗和運(yùn)行成本;（3）升級(jí)改造太陽(yáng)能熱泵供熱系統(tǒng)，根據(jù)病區(qū)熱水使用情況，進(jìn)行電路控制系統(tǒng)改造，加裝定時(shí)控制器和溫差控制器，二者相互配合，充分利用太陽(yáng)能光熱效率，減少熱泵起動(dòng)頻率，提高熱循環(huán)效率。改造前后對(duì)比每月節(jié)省用電2.7萬(wàn)度。每年節(jié)電20～30萬(wàn)度。由于我院電力能源利用高效，均高于供電部門(mén)的力率標(biāo)準(zhǔn)，每月均得到減免總電費(fèi)的1.1%的獎(jiǎng)勵(lì)。

2.2.2節(jié)水方面

（1）更換安裝節(jié)能水嘴及自動(dòng)感應(yīng)水龍頭等潔具，減少耗水量，達(dá)到了節(jié)水效果;（2）實(shí)施精細(xì)化管理，合理使用水資源。在對(duì)全院供水管網(wǎng)進(jìn)行檢漏的基礎(chǔ)上，開(kāi)展水平衡測(cè)試工作，對(duì)老院區(qū)陳舊的供水管網(wǎng)進(jìn)行了全面升級(jí)改造，徹底解決了地下管網(wǎng)因年代長(zhǎng)、腐蝕嚴(yán)重帶來(lái)的長(zhǎng)期漏水問(wèn)題;使我院節(jié)水工作取得了明顯成效。2016年我院入選“省級(jí)2016年度公共機(jī)構(gòu)節(jié)水型示范單位”。

2.2.3降噪環(huán)保方面

利用醫(yī)院三維立體空間，打造綠色節(jié)能醫(yī)院。（1）在七號(hào)樓裙樓屋面設(shè)置4個(gè)空中花園，緩解城市熱島效應(yīng)，降低噪音3到8分貝。改善患者住院治療環(huán)境。（2）利用室外空地建設(shè)環(huán)保、低碳的生態(tài)停車(chē)場(chǎng)。（3）利用屋頂綠化及地面綠化相結(jié)合，將雨水收集存儲(chǔ)，補(bǔ)充到景觀(guān)用水蓄水池，綠化采用高效澆灌方式。

2.2.4公用消耗節(jié)約方面

（1）嚴(yán)格執(zhí)行公務(wù)用車(chē)制度。通過(guò)實(shí)行層層審批程序，財(cái)務(wù)對(duì)賬等方式加強(qiáng)公車(chē)油耗及修理監(jiān)督管理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)查找原因。定期淘汰耗油量高，污染大的公務(wù)用車(chē)。（2）新購(gòu)置2噸燃油鍋爐，淘汰原4噸鍋爐，燃油消耗量由原來(lái)的268KG/H下降為139KG/H，柴油年支出費(fèi)用降低約7%;（3）制定綠色消費(fèi)行為規(guī)范，合理配備辦公設(shè)備，采購(gòu)使用節(jié)能新產(chǎn)品，倡導(dǎo)資源循環(huán)利用，提倡在電子媒介上修改文稿，減少紙質(zhì)文件印發(fā)，減少紙張消耗，文件的發(fā)放在OA系統(tǒng)上。充分發(fā)揮短信、彩信、微信、QQ、郵箱等信息化平臺(tái)作用，推進(jìn)辦公現(xiàn)代化和自動(dòng)化。

2.3抓好綜合評(píng)估管理

堅(jiān)持把評(píng)估管理貫穿到節(jié)能減排的全過(guò)程，以科學(xué)手段衡量管理效果，精準(zhǔn)鎖定目標(biāo)。一方面，定期進(jìn)行能源費(fèi)用成本分析。每月定期召開(kāi)節(jié)能工作推進(jìn)會(huì)，通報(bào)醫(yī)院在水、電、氣、綜合能耗等方面的運(yùn)行總體情況、對(duì)空調(diào)、水泵、鍋爐、電梯等大型重點(diǎn)設(shè)備的能耗監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，為科室成員及時(shí)了解醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行動(dòng)態(tài)提供適時(shí)信息，為醫(yī)院的宏觀(guān)管理和科室的微觀(guān)管理搭建了有效的溝通橋梁。隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入的逐年增加，而能源支出卻呈現(xiàn)逐年下降的良好態(tài)勢(shì)。另一方面，醫(yī)院開(kāi)展第三方能源審計(jì)工作，對(duì)醫(yī)院能源管理水平及用能狀況進(jìn)行了全面了解。根據(jù)能源審計(jì)結(jié)論，針對(duì)排查出來(lái)醫(yī)院能源利用方面存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)分析，研究整改方案并組織實(shí)施，極大提升節(jié)能降耗水平。醫(yī)院節(jié)能降耗工作取得了明顯成效，近年來(lái)我院能耗指標(biāo)均低于同期云南省衛(wèi)生類(lèi)公共機(jī)構(gòu)能耗平均值。2019年2月14日由國(guó)家機(jī)關(guān)事務(wù)管理局、國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)、財(cái)政部三部委聯(lián)合下發(fā)的文件中，我院榮獲國(guó)家“節(jié)約型公共機(jī)構(gòu)示范單位”稱(chēng)號(hào)。云南日?qǐng)?bào)等新聞媒體也多次對(duì)我院科技創(chuàng)新節(jié)能案例進(jìn)行宣傳報(bào)道，對(duì)我院取得的成績(jī)也給予了充分的肯定。

今后，我們將持續(xù)扎實(shí)推進(jìn)節(jié)能減排工作，不斷完善節(jié)能降耗長(zhǎng)效機(jī)制，鞏固創(chuàng)建成果，通過(guò)加強(qiáng)后勤精細(xì)化管理不斷提升節(jié)約能源資源管理力度，繼續(xù)深挖技術(shù)節(jié)能潛力，采取多樣化節(jié)能宣傳和教育，將醫(yī)院節(jié)能降耗工作推向深入，繼續(xù)向全國(guó)能效領(lǐng)跑者行列邁進(jìn)。