腦梗死合并糖尿病患者的護理體會

石磊

[摘要] 目的 探討糖尿病合并腦梗死患者的臨床護理。 方法 抽取2018年9月—2019年9月在該院接受治療的腦梗死合并糖尿病患者78例，按照隨機抽樣的方式將78例患者平均分為兩組，即對照組與實驗組，每組患者均為39例。對照組行常規護理，實驗組行綜合護理，對比兩組治療效果。結果 護理后實驗組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為（5.18±1.32）mmol/L、（8.15±2.36）mmol/L、（8.33±2.17）g/L，對照組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為（7.21±3.14）mmol/L、（10.58±4.96）mmol/L、（10.36±3.45）g/L（t=8.101、9.331、7.675，P<0.05）;實驗組患者自理能力Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級分別為25（64.10%）、13（33.33%）、1（2.56%），對照組自理能力Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級分別為15（38.46%）、19（48.71%）、5（12.82%），（χ2=11.245、8.256、7.257，P<0.05）。結論 對腦梗死合并糖尿病患者實施綜合護理能夠降低患者的血糖，提高患者的自理能力，值得在臨床上推廣。

[關鍵詞] 腦梗死合并糖尿病;綜合護理;護理效果

[中圖分類號] R248.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0184-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical nursing of patients with diabetes complicated by cerebral infarction. Methods Seventy-eight patients with cerebral infarction and diabetes who were treated in our hospital from September 2018 to September 2019 were selected， and 78 patients were divided into two groups by random sampling， that is， the control group and the experimental group. Each group of patients were 39 cases. The control group received routine nursing care， and the experimental group received comprehensive nursing care. The treatment effects of the two groups were compared. Results The fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and glycated hemoglobin in the experimental group were （5.18±1.32）mmol/L， （8.15±2.36）mmol/L， and （8.33±2.17）g/L， 2 h postprandial blood glucose and glycated hemoglobin were （7.21±3.14）mmol/L， （10.58±4.96）mmol/L， （10.36±3.45）g/L（t=8.101， 9.331， 7.675， P<0.05）; experiment group of the self-care ability of patients in the group was 25 （64.10%）， 13 （33.33%）， and 1 （2.56%）， while the self-care ability of the control group was 15 （38.46%）， 19 （48.71%）， 5 （12.82%）（χ2=11.245， 8.256， 7.257， P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing of patients with cerebral infarction combined with diabetes can reduce the patients' blood glucose and improve their self-care ability， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Cerebral infarction with diabetes; Comprehensive nursing; Nursing effect

近年來，隨著我國經濟的發展，人口老齡化也越來越嚴重，老年群體相比于年輕群體，抵抗力更弱，在遭遇一些疾病時，僅靠治療效果是比較局限的，要結合護理工作全面提升治療效果[1]。對于腦梗死合并糖尿病患者而言，采用常規護理雖然有一定效果，但是不能從根本上減輕患者的消極情緒，改善患者的生活質量。研究發現，對這類患者實施綜合護理效果顯著，能夠降低患者的血糖，縮短其恢復周期[2]。該次研究抽取2018年9月—2019年9月在該院接受治療的腦梗死合并糖尿病患者78例為研究對象，探討糖尿病合并腦梗死患者的臨床護理。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取2018年9月—2019年9月在該院接受治療的腦梗死合并糖尿病患者78例，按照隨機抽樣的方式將78例患者平均分為兩組，即對照組與實驗組，每組患者均為39例。對照組39例患者中，男性患者為16例，女性患者為23例，患者年齡均在61～77歲之間，平均年齡為（67.43±1.14）歲，實驗組39例患者中，男性患者為22例，女性患者為17例，患者年齡均在63～79歲之間，平均年齡為（65.43±1.16）歲，該次研究經醫院倫理委員會批準，且患者家屬對該次調查知情。所有患者均在該院接受治療，且有該院開的相關病歷證明，患者均自愿接受該次調查，且排除其他心腦血管疾病、各類精神疾病，調查的患者均無其他過敏史。經對比，兩組資料差異無統計學意義（P>0.05），實驗結果具有真實可靠性。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組行常規護理? 護理人員要定期監測患者的體溫、血糖、血紅蛋白含量，特別是空腹血糖、餐后2 h血糖，并做好相關記錄[3]。此外，還要向患者宣傳糖尿病以及腦梗死的相關知識，要求患者掌握基本的預防和護理措施。

1.2.2? 實驗組行綜合護理? 為患者提供舒適的恢復環境。在護理過程中，護理人員要適當改造病房，采用暖色調的壁紙，有效調節患者的情緒，同時還要為患者開窗通風，定期為病房消毒，減少患者出現各類并發癥[4]。此外，護理人員還要定期檢查患者皮膚黏膜情況，要適當按摩受壓部位，對于患病情況比較嚴重的患者，還要借助氣墊床輔助按摩，降低患者出現皮膚感染病癥的概率。

為患者提供有針對性的用藥指導。護理人員要根據患者的患病情況為其選擇合適的藥品，同時還要嚴格控制藥物劑量，對于患者出現的藥物不良反應，要準確記錄，并向主治醫生匯報情況。

飲食指導。患者住院期間，護理人員要為其制定合理的飲食計劃，注重營養均衡，適當補充蛋白質，叮囑患者多吃蔬菜水果，補充維生素。對于部分吞咽困難患者給予半流質食物，必要情況下留置胃管[5]。

心理指導。護理人員要與患者建立有效溝通，加強與護理人員的聯系，緩解護患矛盾，能夠及時幫助患者解決疑惑，向其介紹治療成功病例，提高其恢復信心。

1.3? 觀察指標

研究采取兩個觀察指標，一個為護理前后患者血糖變化情況，即空腹血糖、餐后2 h血糖變化、糖化血紅蛋白含量。第二個觀察指標為患者自理能力，分為3個等級，I 級：61～100 分;II 級：41～60 分[6-7]。

1.4? 統計方法

數據均用SPSS 18.0統計學軟件處理，所有計量資料均用（x±s）表示，采用t檢驗;率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理前后血糖以及糖化血紅蛋白變化情況

經護理后，兩組患者血紅蛋白、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均下降，實驗組下降幅度更大（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者自理能力對比

實驗組患者自理能力Ⅰ級多于對照組，Ⅱ級、Ⅲ級少于對照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

腦梗死是糖尿病患者常見并發癥之一，這類疾病對患者的正常生活有極大的影響，而且還會使患者的免疫力降低，容易引起各種并發癥[8]。研究發現對這類患者行綜合護理能夠提升護理效果。該次研究結果：護理后實驗組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白分別為（5.18±1.32）mmol/L、（8.15±2.36）mmol/L、（8.33±2.17）g/L，對照組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白分別為（7.21±3.14）mmol/L、（10.58±4.96）mmol/L、（10.36±3.45）g/L（t=8.101、9.331、7.675，P<0.05）;實驗組患者自理能力Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級分別為25（64.10%）、13（33.33%）、1（2.56%），對照組自理能力Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級分別為15（38.46%）、19（48.71%）、5（12.82%）（χ2=11.245、8.256、7.257，P<0.05）。與門慧慧等對探討老年糖尿病合并腦梗死的研究結果相似[5]：護理后實驗組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為（5.33±1.30）mmol/L、（8.42±2.06）mmol/L、（8.01±2.16）g/L，對照組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為（7.01±3.14）mmol/L、（10.33±4.16）mmol/L、（10.01±3.85）g/L（t=8.481、9.084、7.664，P<0.05）;實驗組患者自理能力Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級分別為35（62.10%）、18（34.44%）、1（3.46%），對照組自理能力Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級分別為18（33.33%）、29（64.44%）、7（12.96%）（χ2=9.458、8.154、7.497，P<0.05）。結果表明對腦梗死合并糖尿病患者實施綜合護理能夠降低患者的血糖，提高患者的自理能力。

綜上所述，對腦梗死合并糖尿病患者實施綜合護理能夠降低患者的血糖，提高患者的自理能力，值得在臨床上推廣。

[參考文獻]

[1]? 周霞瓊.2型糖尿病合并腦梗死危險因素分析及舒適護理[J].齊魯護理雜志，2017，23（18）：90-92.

[2]? 陳娟，王瑞杰.老年糖尿病合并腦梗死的護理體會[J].中國衛生標準管理，2017，8（13）：162-164.

[3]? 殷雪蓮.綜合護理干預在糖尿病合并腦梗死患者中的應用觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（37）：28.

[4]? 朱亞妮，楊玉娟，舒小珉，等.腦梗死合并糖尿病病人發生認知障礙的影響因素分析[J].護理研究，2016，30（17）：2163-2165.

[5]? 門慧慧，郭慶玲，劉艷萍，等.探討老年糖尿病合并腦梗死的護理效果[J].中國衛生標準管理，2017，8（8）：179-180.

[6]? 馮仁碧.老年糖尿病高血壓合并腦梗死患者的護理體會[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（1）：19-20.

[7]? 歐翠玲，吳嬋嬋，敖友愛，等.高血壓性腦梗死患者合并糖尿病和高脂血癥及其疾病知曉率和控制率的現狀[J].現代臨床護理，2017，16（10）：25-30.

[8]? 易艷.老年糖尿病高血壓合并腦梗死患者的護理體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（20）：45，51.

（收稿日期：2019-12-25）