持續性血液凈化治療糖尿病腎病急性腎衰竭合并酮癥酸中毒的效果分析

羅素珊

[摘要] 目的 探討持續性血液凈化治療糖尿病腎病急性腎衰竭合并酮癥酸中毒的效果。 方法 選擇該院2016年1月—2019年1月收治的100例糖尿病腎病急性腎衰竭合并酮癥酸中毒患者作為研究對象，根據隨機原則進行分組，各組為50例，對照組患者采用常規血液透析方法進行治療，觀察組患者采用持續性血液凈化方法進行治療，比較兩組患者治療前后的酸中毒指標、治療前后的生化指標、生活質量評分。 結果 ①兩組患者治療前后的酸中毒指標組內比較差異有統計學意義（P<0.05），治療后24 h、治療后48 h的CO2CP水平明顯升高，Lac水平明顯降低;兩組患者治療后的酸中毒指標組間比較差異有統計學意義（P<0.05），觀察組治療后24 h、治療后48 h的CO2CP水平明顯高于對照組，Lac水平明顯低于對照組。②兩組患者治療前后的生化指標組內比較差異有統計學意義（P<0.05），治療后24 h、治療后48 h的BUN、SCr、Glu、K+、Na+水平明顯降低;兩組患者治療后的生化指標組間比較差異有統計學意義（P<0.05），觀察組治療后24 h、治療后48 h的BUN、SCr、Glu、K+、Na+水平明顯低于對照組。③兩組患者治療前后的生活質量評分組內比較差異有統計學意義（P<0.05），治療后生活質量評分明顯比治療前提高;兩組患者治療后的生活質量評分組間比較差異有統計學意義（P<0.05），觀察組治療后生活質量評分明顯高于對照組。結論 糖尿病腎病急性腎衰竭合并酮癥酸中毒采用持續性血液凈化治療的效果確切，可以有效地改善患者酮癥酸中毒的癥狀，有利于改善患者的腎功能，從而改善患者的預后。

[關鍵詞] 持續性血液凈化;治療;糖尿病腎病;急性腎衰竭;合并酮癥酸中毒

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0189-02

糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是一種糖尿病急癥，會導致患者其他器官功能受損，對患者的生命安全造成了嚴重的威脅[1]。持續性血液凈化（CBP）是治療腎疾病的有效方法[2]。2016年1月-2019年1月該研究探討持續性血液凈化治療糖尿病腎病急性腎衰竭合并酮癥酸中毒的效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的100例糖尿病腎病急性腎衰竭合并酮癥酸中毒患者作為研究對象，根據隨機原則進行分組，各組為50例，觀察組男患者30例，女患者20例，年齡30～60歲，平均年齡為（55.35±8.55）歲;對照組男患者35例，女患者25例，年齡30～60歲，平均年齡為（53.55±8.83）歲。兩組患者的基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組患者采用血液透析方法進行治療，每周治療次數3～4次，每次治療時間5～6 h。

觀察組患者采用持續性血液凈化方法進行治療，運用血液凈化系統，選擇持續性靜脈-靜脈血液透析濾過模式。置換液：5%葡萄糖溶液500 mL+0.9%生理鹽水2 000 mL+10%葡萄糖溶液30 mL+10%生理鹽水5 mL+5%碳酸氫鈉125 mL+25%硫酸鎂1 mL，每天持續治療10～12 h，持續治療2 d。

1.3? 觀察指標

比較兩組患者治療前后的酸中毒指標、治療前后的生化指標、生活質量評分[3]。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 比較兩組患者治療前后的酸中毒指標

兩組患者治療前后的酸中毒指標組內比較差異有統計學意義（P<0.05），治療后24 h、治療后48 h的CO2CP水平明顯升高，Lac水平明顯降低;兩組患者治療后的酸中毒指標組間比較差異有統計學意義（P<0.05），觀察組治療后24 h、治療后48 h的CO2 CP水平明顯高于對照組，Lac水平明顯低于對照組。如表1。

2.2? 比較兩組患者治療前后的生化指標

兩組患者治療前后的生化指標組內比較差異有統計學意義（P<0.05），治療后24 h、治療后48 h的BUN、SCr、Glu、K+、Na+水平明顯降低;兩組患者治療后的生化指標組間比較差異有統計學意義（P<0.05），觀察組治療后24 h、治療后48 h的BUN、SCr、Glu、K+、Na+水平明顯低于對照組。如表2。

2.3? 比較兩組患者治療前后的生活質量評分

兩組患者治療前后的生活質量評分組內比較差異有統計學意義（P<0.05），治療后生活質量評分明顯比治療前提高;兩組患者治療后的生活質量評分組間比較差異有統計學意義（P<0.05），觀察組治療后生活質量評分明顯高于對照組。如表3。

3? 討論與結論

糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是一種急癥，由于糖尿病患者受到多種誘因的影響，因此胰島素分泌功能紊亂，導致生糖激素增加，繼而引發一系列病理變化病癥，例如高血酮、脫水、酸中毒、電解質紊亂、高血糖等等[4]。該疾病會導致患者其他器官功能受損，尤其是合并急性腎衰竭的患者，病情危急嚴重，對患者的生命安全造成了嚴重的威脅[5]。持續性血液凈化（CBP）是治療腎疾病的有效方法，其利用膜纖維的物理特征，對患者體內的炎癥物質進行清除[6]。該研究顯示，兩組患者治療后24 h、治療后48 h的CO2CP水平明顯升高，Lac水平明顯降低;觀察組治療后24 h、治療后48 h的CO2CP水平明顯高于對照組，Lac水平明顯低于對照組。兩組患者治療后24 h、治療后48 h的BUN、SCr、Glu、K+、Na+水平明顯降低;觀察組治療后24 h、治療后48 h的BUN、SCr、Glu、K+、Na+水平明顯低于對照組。兩組患者治療后生活質量評分明顯比治療前提高;觀察組治療后生活質量評分明顯高于對照組。

綜上所述，糖尿病腎病急性腎衰竭合并酮癥酸中毒采用持續性血液凈化治療的效果確切，可以有效地改善患者酮癥酸中毒的癥狀，有利于改善患者的腎功能，從而改善患者的預后。

[參考文獻]

[1]? 楊韶華，周佾龍，張斌， 等.持續性血液凈化在糖尿病腎病酮癥酸中毒合并急性腎衰竭患者中的效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2018，39（8）：903-904.

[2]? 呂長鑫，黃瑞楓.持續性血液凈化治療糖尿病腎病急性腎衰竭合并酮癥酸中毒的效果觀察[J].實用醫技雜志，2018， 25（7）：779-780.

[3]? 武干生，辛和平.持續性血液凈化治療糖尿病腎病急性腎衰竭合并酮癥酸中毒的效果觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（23）：119-121.

[4]? 陳輝，潘靜.高壓氧聯合高通量血液透析治療糖尿病腎病24例療效觀察[J].中華航海醫學與高氣壓醫學雜志，2019， 26（3）：256-259.

[5]? 李榮華，李清麗，汪劍云.不同血液凈化方式對糖尿病透析患者的影響[J].臨床腎臟病雜志，2018，18（8）：471-474.

[6]? 劉立坤.連續性血液凈化聯合血液灌流對糖尿病腎病合并難治性心衰的治療效果分析[J].現代醫學與健康研究，2018（12）：19.

（收稿日期：2019-12-27）