妊娠階段的強化護理干預對妊娠期糖尿病孕產婦妊娠結局的影響

林月明

[摘要] 目的 以妊娠期糖尿病孕產婦作為研究對象，探討孕產婦妊娠階段采用強化護理干預對其妊娠結局產生的影響。方法 隨機抽取妊娠期糖尿病孕產婦156例2017年9月—2018年12月并隨機分為研究組（n=78）及參考組（n=78），參考組孕產婦妊娠期間接受運動指導、健康教育以及飲食指導等常規護理干預，研究組孕產婦妊娠期間采用強化護理干預，對比孕產婦妊娠期并發癥發生情況以及分娩方式。結果 研究組孕產婦妊娠期高血壓、酮癥酸中毒等并發癥總發生率均較參考組低（P<0.05）。研究組剖宮產率低于參考組，自然分娩率高于參考組（P<0.05），兩組產鉗助產率差異無統計學意義（P<0.05）。結論 妊娠期糖尿病孕產婦妊娠階段采用強化護理干預有助于保證降糖效果，可降低酮癥酸中毒等并發癥發生率并能夠使其分娩結局獲得改善。

[關鍵詞] 妊娠階段;強化護理干預;妊娠期糖尿病;孕產婦妊娠結局

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0167-02

妊娠期間首次出現的糖尿病即為妊娠期糖尿病，容易引發妊娠期高血壓、繼發性感染、酮癥酸中毒、羊水過多等嚴重并發癥，還會加大胎兒畸形、低血鈣、高膽紅素血癥、低血糖等嚴重后果，因此，妊娠期采取糖尿病控制措施對于改善母嬰健康具有很大的必要性[1]。該次研究以妊娠期糖尿病孕產婦156例作為研究對象，納入對象均自2017年9月—2018年12月在該院進行診療，探討妊娠階段為其提供強化護理干預措施對其妊娠結局產生的影響，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機抽取妊娠期糖尿病孕產婦156例，納入標準：入組孕產婦生命體征穩定且自愿在知情同意書上簽字;理解及交流能力均無異常。排除標準：妊娠前即有糖尿病史孕產婦;伴有免疫系統疾病孕產婦;合并重度血液系統疾病孕產婦;妊娠期高血壓孕產婦[2]。對納入156例孕產婦實施隨機分組，研究組（n=78）孕產婦年齡21～38周歲，平均年齡（27.65±3.42）歲，孕周22～28周，平均（25.02±1.21）周，初產婦47例、經產婦31例，參考組（n=78）孕產婦年齡22～39周歲，平均年齡（28.14±3.38）歲，孕周22～28周，平均（26.12±1.27）周，初產婦44例、經產婦34例。兩組孕產婦年齡、孕周等基本資料組間差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

妊娠期間給予參考組孕產婦運動指導、健康教育以及飲食指導等常規護理干預，給予研究組孕產婦強化護理干預，根據孕產婦孕周將強化護理干預分為2個階段，第一階段（<36周）對孕產婦加強運動指導、飲食指導并配合心理輔導以及健康教育等，第二階段（≥36周）對孕產婦加強圍產期護理、感染防控護理、心理護理等護理干預，同時配合血糖監測以及飲食控制等，如下。

1.2.1? 健康教育? 成立健康教育小組，小組成員包括營養師、護師以及自身婦產科醫生等，通過建立群組、舉辦健康講座以及門診咨詢等形式對孕產婦及其家屬進行健康教育，提高其對妊娠期糖尿病誘發因素、危害以及干預措施等的了解，對于提高孕產婦治療等依從性可產生積極作用[3]。

1.2.2? 運動及飲食指導? 根據孕產婦孕前后體質量變化情況以及飲食情況、運動強度等為其制定營養食譜，鼓勵孕產婦科學膳食，同時為其提供針對性健康教育和健康指導，深化其對運動干預以及飲食干預實用性和重要性的認識。蛋白質攝入量以占總能量攝入量15%為宜，可攝入蛋、瘦肉、魚、蝦等食物，攝入適量谷類食物以補充植物蛋白，確保植物蛋白及動物蛋白攝入的平衡性。碳水化合物攝入量以占總攝入量的60%為宜，每日進食量控制在250～300 g，可攝入適量乳、豆、蔬菜等，脂肪攝入量不可超過總能量的25%，不可食用動物性脂肪，盡量選擇蒸、燉等需油量較低的烹飪方法，保證機體所需能量。幫助指導患者充分了解攝入食物的營養成分、熱量等，控制糖分攝入量。

1.2.3? 心理護理? 加強一對一交流及心理疏導，消除孕產婦不安情緒和緊張心理，了解和評估其情緒及心理變化情況并及時給予其鼓勵以及支持，引導產婦產婦正視病情并能夠及時進行情緒調節，避免不良情緒影響其治療積極性。幫助孕產婦正視自身病情并以樂觀的心態接受治療，強化其治療成功信念[4]。

1.2.4? 感染防控護理? 指導孕產婦養成良好的個人衛生習慣，經常更換貼身衣物、經常換洗床單、被罩等，有效抑制感染風險。護理操作過程中必須遵循無菌操作原則，對傷口及外陰進行清潔、消毒。叮囑孕產婦在身體狀況允許的情況下應該適量活動，運動量以不超出其耐受度為宜，有助于提高其身體素質，指導產婦產褥期加強自我清潔及護理[5]。

1.2.5? 孕期監測? 孕期加強血壓、腹圍、宮高、胎動、胎心等監測并密切監控其體重以及血糖等情況，根據血糖等指標及時對護理方案做出調整。

1.3? 觀察指標

①統計妊娠期間孕產婦妊娠期高血壓、酮癥酸中毒、胎兒窘迫、羊水過多、巨大兒、產后出血等妊娠期并發癥情況并對各項并發癥發生情況進行組間對比。

②統計孕產婦剖宮產、產鉗助產以及自然分娩情況并對分娩方式進行組間對比。

1.4? 統計方法

該研究用SPSS 21.0統計學軟件，百分率（%）表示計數資料，用χ2檢驗進行組間對比，P<0.05為差異有統計學意義。