細節(jié)護理在終末期糖尿病腎病血液透析護理中的應用分析

詹麗　郭玉娟

[摘要] 目的 以終末期糖尿病腎病患者為研究對象，在對其進行血液透析護理過程中加強細節(jié)護理，并對護理效果進行研究分析。方法 運用隨機分配法，將2018年1月—2019年3月前往該院治療的64例終末期糖尿病腎病患者劃分為兩個小組，其中對照組患者在血液透析方面接受了常規(guī)護理干預，而觀察組則接受了基于常規(guī)護理的細節(jié)護理。最后對兩組患者的護理滿意度、血糖控制狀況、腎功能增強狀況以及并發(fā)癥發(fā)生率進行對比分析。結果 觀察組的血糖控制水平與內(nèi)生肌酐清除率均優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率僅有6.25%，而對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%。觀察組與對照組的護理滿意度分別為93.75%與75.00%。組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對于終末期糖尿病腎病患者，在血液透析方面接受細節(jié)護理，有助于增強腎功能，可促使血糖水平趨于正常值，能夠較好地控制并發(fā)癥發(fā)生率，最終可提升護理滿意度。。

[關鍵詞] 終末期糖尿病腎病;血液透析;細節(jié)護理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0124-02

糖尿病腎病在臨床上較為常見，處于終末期的患者必須接受血液透析，通過對血液中的代謝廢棄物進行清理，以便于實現(xiàn)酸堿平衡和電解質(zhì)平衡[1]。該文認為，為了減少患者生理上的痛苦以及提升治療效果，應在血液透析護理過程中強化細節(jié)護理[1]。基于此，該文以該院自2018年1月—2019年3月收治的終末期糖尿病腎病患者為研究對象，將64例患者平均劃分為兩個小組，結果發(fā)現(xiàn)接受細節(jié)護理的觀察組患者在并發(fā)癥發(fā)生率、血糖水平、腎功能、護理滿意度等方面均明顯優(yōu)于對照組。現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采用隨機抽取的方式，將前來該院治療的64例終末期糖尿病腎病患者編制為兩個小組。觀察組患者（n=32）的基本狀況為：①男女均為16例;②最大年齡與最小年齡分別為68歲與34歲，平均年齡為（46.3±3.1） 歲。對照組患者（n=32）的基本狀況如下：①男女之比為17：15;②最大年齡為69歲，最小年齡為33歲，年齡中位數(shù)為（45.4±2.8）。兩組患者的基本差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），符合研究要求。

1.2? 方法

為對照組患者實施了常規(guī)護理干預，其護理內(nèi)容為：①定期測量血壓;②囑咐患者按規(guī)定用藥;③對患者給予生活護理指導。

對于觀察組患者，護理人員在常規(guī)護理的基礎上加強了細節(jié)護理，主要護理內(nèi)容如下所述。

對患者進行心理指導：終末期糖尿病腎病患者由于患病時間較長，不可避免地會產(chǎn)生憂慮、恐懼、焦躁等心理，這種狀況極不利于臨床治療。為了提高治療效果，護理人員非常重視與患者進行溝通交流，及時消除不良情緒，以積極的心態(tài)接受治療[2]。

對患者加強宣傳教育：護理人員應及時向患者講解了與血液透析相關的護理知識，使患者明確控制血糖水平的重要性，既要儲備餅干或糖果以備不時之需，還要在出現(xiàn)頭暈、冒汗、心慌、臉色發(fā)白等狀況時及時聯(lián)系醫(yī)護人員。

對患者給予飲食指導：首先建議患者養(yǎng)成科學合理的飲食習慣，遵從少食多餐的飲食原則，嚴格控制高糖分、高鹽分、高脂肪食物的攝入量，多食水果、蔬菜等清淡食物。其次，囑咐患者應當根據(jù)自身狀況對蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等物質(zhì)的攝入比例進行合理設定。

做好低血糖預防工作：糖尿病腎病患者的血糖水平通常偏離正常值，部分患者容易出現(xiàn)低血糖。為了避免這類狀況出現(xiàn)，護理人員從患者的自身現(xiàn)狀出發(fā)制定了個性化護理方案，要求患者備足餅干或糖果，不得在空腹狀態(tài)下進行血液透析，一旦血糖偏低應立即平臥并接受葡萄糖靜脈注射，葡萄糖注射液（50%）的最大用量不超過40 mL，最小用量不低于20 mL。

控制患者的感染率：對于終末期糖尿病腎病患者來說，體內(nèi)蛋白質(zhì)流失在血液透析過程中最為常見，從而增加了感染的幾率。為此，護理人員以降低感染率為出發(fā)點，告知患者應當增加蛋白質(zhì)的攝入量，必要時可補充白蛋白制劑。除此之外，為了增強體質(zhì)、提高機體免疫力，患者還應當加強體育鍛煉[3]。

1.3? 觀察指標

將評價指標確定為4種[4]，即空腹血糖水平、腎功能增強狀況（內(nèi)生肌酐清除率）、并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度。通過制定滿分為100分的評價量表對護理滿意度進行調(diào)查，評分在91～100分之間為非常滿意，81～90分為滿意，61～80分為基本滿意，低于60分表示患者對護理效果不滿意。

1.4? 統(tǒng)計方法

通過運行SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對記錄的數(shù)據(jù)信息進行對比分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖控制情況及腎功能改善情況

實施不同的護理方案之后，觀察組患者的內(nèi)生肌酐清除率與空腹血糖水平分別為（102.01±2.81）mL/min、（7.07±1.39）mmol/L，而對照組的這兩項指標值則為（151.62±2.65）mL/min、（11.32±1.83）mmol/L，可見兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理滿意度比較

經(jīng)過護理干預，觀察組的護理滿意度為93.75%，對照組的護理滿意度為75.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 并發(fā)癥發(fā)生率比較

對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，而觀察組6.25%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者的低血糖、低血壓、高血壓以及感染狀況詳見表3。

3? 討論

細節(jié)護理實際上就是運用標準化理念對每一個護理環(huán)節(jié)進行精細化管理，其根本宗旨是為了提升臨床治療效果。終末期糖尿病腎病患者因病程較長、病情嚴重，往往在血液透析過程中容易出現(xiàn)急躁、恐懼、憂慮等不良心理，另外，部分患者因醫(yī)療知識貧乏，對臨床護理的重要性認識不足，并且在飲食與運動方面缺乏指導。對這類患者的血液透析護理采用細節(jié)護理的方式，可使患者充分了解相關的護理知識，在飲食、用藥、運動等方面得到科學指導，并及時消除各種不良情緒，對其血糖水平的控制、并發(fā)癥發(fā)生率的降低以及腎功能的增強均具有重要的作用[5]。

該文以該院收治的64例終末期糖尿病腎病患者為研究對象，對其中的32例觀察組患者實施了細節(jié)護理護理方案，從心理、飲食、宣傳教育、感染率、低血糖預防等5個層面進行了護理干預。結果表明，觀察組患者的腎功能改善狀況、血糖控制狀況、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于接受常規(guī)護理的對照組患者。另外，觀察組患者的護理滿意度達到了93.75%，而對照組的護理滿意度為75.00%。兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于終末期糖尿病腎病患者而言，有助于增強其腎臟功能、控制其血糖水平、降低其并發(fā)癥發(fā)生率以及提高護理滿意度的細節(jié)護理護理方式，應當在臨床上得到推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 吳春美.細節(jié)護理在終末期糖尿病腎病血液透析護理中的應用[J].糖尿病新世界，2019，22（7）：114-115.

[2]? 黃梅.細節(jié)護理在終末期糖尿病腎病血液透析護理中的應用[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S3）：376-377.

[3]? 許玲芳.細節(jié)護理在終末期糖尿病腎病血液透析護理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（3）：181.

[4]? 鄒秋艷.終末期糖尿病腎病血液透析護理中細節(jié)護理的應用分析[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：151-152.

[5]? 高巖紅.細節(jié)護理在終末期糖尿病腎病血液透析護理中的應用效果[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2018，3（20）：157-159.

（收稿日期：2019-12-05）