妊娠期糖尿病患者不遵醫飲食行為的原因分析和對策

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.06.108

妊娠期糖尿病患者不遵醫飲食行為的原因分析和對策

張曉麗

廣東省高州市婦幼保健院，廣東高州? ?525200

[摘要] 目的 探討妊娠期糖尿病患者不遵醫飲食行為的原因分析和護理對策。方法 選擇該院2017年4月—2019年4月收治的62例不遵醫飲食行為的妊娠期患者為研究對象，調查妊娠期糖尿病患者不遵醫飲食行為的原因。觀察組給予全面護理干預，對照組給予常規的飲食宣教，比較兩種護理方案的效果。結果 據統計知識缺乏、自控力差、醫務人員的飲食宣教不規范、不良的飲食習慣等是造成妊娠期糖尿病患者不遵醫囑飲食的重要因素;觀察組的遵醫飲食率高（P<0.05）。結論 積極的護理干預能糾正患者的不遵醫飲食行為。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病;不遵醫飲食行為;護理對策;有效性

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0108-02

妊娠期糖尿病屬于糖尿病的一種特殊類型[1]，臨床上除了藥物治療以外，飲食治療也是控制糖尿病的重要措施，合理控制飲食有助于減輕體內胰島β細胞的負荷，有助于促進血糖控制，然而大量的妊娠期糖尿病患者普遍存在不遵醫囑飲食行為，因此容易增加相關并發癥的發生風險[2-3]。該研究旨在探討糖尿病妊娠期女性不遵醫行為的原因，并對其進行分析，制定有效的干預對策，現對該院2017年4月—2019年4月收治的62例不遵醫飲食行為的妊娠期糖尿病患者的臨床資料進行回顧分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧分析筆者所在醫院收治的62例不遵醫飲食行為的妊娠期糖尿病患者的臨床資料，調查妊娠期糖尿病患者不遵醫飲食行為的原因，并隨機分組，給予不同的護理方案。觀察組中女31例;患者的年齡在21～36歲，平均年齡為（25.17±3.30）歲;孕周24～42周，平均孕周（34.25±3.21）周。對照組中女31例;患者的年齡在22～35歲，平均年齡為（34.20±3.30）歲;孕周24～42周，平均孕周（34.26±3.33）周。兩組患者的資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 納入與排除標準

1.2.1? 納入標準? 均符合WTO制定的妊娠期糖尿病相關診斷標準;具備正常的認知能力、生活能力、無語言溝通障礙;均為初次妊娠;目前無嚴重并發癥發生;均簽署知情同意書。

1.2.2? 排除標準? 合并其他內分泌紊亂性疾病者;合并妊娠期高血壓等其他合并癥者;不具備讀寫能力者;臨床資料不完整者。

1.3? 方法

由該院專業人員進行調查問卷設計，在患者知情同意的原則下，向每位患者講解該研究的目的，引導患者簽署知情同意書，協助患者完成資料填寫，確保資料填寫的有效性，填寫資料后，由相關人員對資料進行整理，分析影響妊娠期糖尿病患者不遵意飲食的相關因素，并針對相關因素進行護理方案制定。全部患者均在調查結束后給予積極的護理干預，評價護理干預后的各項指標改善情況及遵醫囑飲食率。

1.4? 干預對策

對照組給予常規飲食宣教，觀察組給予全面護理干預措施，具體操作方法如下。

1.4.1? 采取科學系統的健康教育方式? 科學系統的健康教育方式是幫助患者樹立正確飲食習慣的重要環節，護理人員應首先提高自身知識儲備，根據患者的文化程度為患者進行健康宣教，向患者宣傳健康的飲食理念，幫助患者樹立積極正確的飲食習慣[4]。越來越多的臨床研究表明，健康的教育方式可有效緩解糖尿病患者的血糖水平，改善患者的預后質量，減少母嬰損害[5]。糖尿病健康教育的目的不僅要提高患者的遵醫行為，還有助于幫助患者建立長期的健康飲食習慣。對于存在暴飲暴食的患者，可鼓勵患者接受心理治療，逐漸提升其健康行為。

1.4.2? 建立良好的飲食習慣? 由護理人員為患者發放健康知識手冊，告知患者飲食過程中的相關注意事項，指導患者保持正確的飲食計劃，并根據患者的飲食愛好，幫助患者建立合理的飲食方案，告知患者避免暴飲暴食，減少甜食，油膩食品，辛辣刺激食品攝入，鼓勵患者少食多餐，保證每日的正常營養供應。

1.4.3? 家庭支持? 患者的家庭支持可有助于提升患者的自控力，因此需要對患者的家庭成員進行健康指導，鼓勵其關心并監督患者的飲食習慣，幫助患者克服不遵醫囑行為，使患者能夠感受到來自家庭的關心和溫暖，并處于最佳的生理和心理狀態，從而提升患者的治療積極性。

1.4.4? 心理護理? 不良的心理狀態會嚴重干擾患者的疾病治療依從性，因此應向患者講解妊娠期糖尿病的相關知識，使患者能夠樹立正確的治療態度，對于存在悲觀失望的患者，應向患者講解以往的成功案例，來幫助患者樹立疾病治療信心，對于悲觀焦慮的患者，應主動與患者進行溝通交流，取得患者的信任，解開患者的思想紐結后，引導患者注意遵醫囑飲食，對于存在嚴重不良情緒的患者，可鼓勵其接受心理治療，來最大限度的改善患者的心理狀態，從而提升疾病治療的依從性。

1.4.5? 延續護理? 孕期飲食干預是一個長期過程，因此必須要加強對患者的隨訪，定期了解患者的飲食控制情況，并向患者提供科學系統的健康宣教，最大限度的保證提升患者的遵醫囑飲食行為。

1.5? 觀察指標

統計妊娠期糖尿病患者不遵醫飲食行為的原因，對不同護理方案的效果進行評價。

1.6? 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計數資料用率（%）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 不遵醫囑飲食行為原因分析

據統計知識缺乏、自控力差、醫務人員的飲食宣教不規范、不良的飲食習慣等是造成妊娠期糖尿病患者不遵醫囑飲食的重要因素，見表1。

2.2? 兩組護理后的遵醫囑飲食率

觀察組的遵醫飲食率高，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

3.1? 原因分析

據統計知識缺乏、自控力差、醫務人員的飲食宣教不規范、不良的飲食習慣等是造成妊娠期糖尿病患者不遵醫囑飲食的重要因素，①知識缺乏。由于多數妊娠期孕婦缺乏醫學知識，因此容易受到傳統觀念以及外界因素影響，導致出現不正確飲食。由于妊娠期糖尿病孕婦飲食知識的缺乏，會使患者出現不正確的飲食方案，從而降低了遵醫囑飲食率。在現有的臨床研究，部分報道顯示文化程度是影響患者遵醫飲食的重要因素之一，一般文化程度越高，遵醫囑飲食率越高，因此尤其對于低文化程度的妊娠期產婦，應著重加強健康教育。②自控力差。妊娠期糖尿病持續時間較長，而患者在整個孕期階段均需要保持健康飲食，但部分患者自控力較差，因此難以保持健康的飲食習慣。部分患者在吃東西時甚至不考慮后果，不控制飲食，隨心所欲，這會使孕期血糖水平難以控制在正常范圍，進而增加相關并發癥的發生風險，從而影響母嬰的身體健康。③醫務人員的飲食宣教不規范。由于多數產婦缺乏知識儲備，因此醫務人員的健康教育十分重要，而若醫務人員的飲食宣教不規范，或在進行健康教育的過程中太過籠統，則不容易引起患者的重視，因此臨床上也要務必加強相關護理人員的知識儲備，在進行健康宣教的過程中，務必使患者能夠明確遵醫飲食的重要性，從而提升患者的遵醫囑行為。④不良的飲食習慣。飲食習慣的養成是一個漫長的階段，部分患者長期保持不良飲食習慣，因此想要限制患者減少甜食和油膩食品攝入并非易事，這就需要護理工作人員耐心向患者講解高糖及高脂飲食的危害，逐步糾正患者的不良飲食習慣，樹立健康的飲食理念，使患者養成良好的生活習慣。

3.2? 護理方案比較

該研究中，觀察組的遵醫飲食率較高，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05），上述結果提示有效的護理干預能夠改善患者對遵醫飲食的正確認知，從而提升遵醫囑飲食率，進而改善患者的生活習慣，提升患者的預后質量，對改善母嬰結局具有重要意義。

3.3? 小結

妊娠期糖尿病會影響母嬰的身心健康，進行積極的健康教育使患者能夠保持良好的飲食習慣，還需要加強對患者的心理護理，使患者得到充分的家庭支持，使患者保持積極的治療心態，從而最大限度的提升疾病治療效果，以降低相關并發癥的發生率。

[參考文獻]

[1]? 阮嫦. 基于行為轉變理論服務模式對妊娠期糖尿病患者的影響[J]. 護理實踐與研究， 2017， 14（23）：67-69.

[2]? 覃彩溫. Ⅱ型糖尿病患者不遵醫飲食行為的原因分析及護理干預[J]. 轉化醫學電子雜志， 2016， 3（2）：76.

[3]? 張斯. 護理干預對2型糖尿病患者不遵醫飲食行為的影響[J]. 心理醫生， 2015， 21（22）：153-155.

[4]? 馬軍， 朱慶賢， 李云云. 妊娠期糖尿病患者護理難點分析與對策[J]. 中西醫結合護理：中英文，2017，3（7）：140-142.

[5]? 趙春玲. 臨床護理路徑對妊娠期糖尿病患者遵醫行為的影響[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（9）：159-160.

（收稿日期：2019-12-10）