延續(xù)性護(hù)理在妊娠期糖尿病孕婦中的應(yīng)用效果

雷維　羅江　刁金鳳　王晶晶　謝文英

[摘要] 目的 分析探究延續(xù)性護(hù)理在妊娠期糖尿病孕婦中的應(yīng)用效果。方法 該次將該院于2018年1—12月納入研究的妊娠期糖尿病孕婦100例，按照擲幣隨機(jī)法，將之分為兩組，各50例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予延續(xù)性護(hù)理，對比兩組干預(yù)效果。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組FPG、2 hPG均明顯要比對照組低（P<0.05）。觀察組新生兒Apgar評分均顯著要比對照組高，各項母嬰不良事件發(fā)生率則顯著要比對照組低（P<0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于娠期糖尿病孕婦中，可促進(jìn)血糖控制，改善妊娠解決，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性護(hù)理;妊娠期糖尿病孕婦;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0094-02

妊娠期糖尿病是一種妊娠期特有疾病，包含兩種情況，其一，糖尿病患者受孕妊娠;其二，女性基于妊娠期體重及胎盤激素分泌量逐步增多，在胰島素敏感性減弱的情況下，致使胰島β細(xì)胞代償失效，進(jìn)而出現(xiàn)糖尿病癥狀[2]。這一疾病是羊水過多、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的高危因素，為了保障母嬰安全，患者需接受持續(xù)性、全方位的護(hù)理干預(yù)，但常規(guī)護(hù)理由于無法延續(xù)到院外，無法滿足這一需求，需展開延續(xù)性護(hù)理[2]。此次研究選擇2018年1—12月收治的妊娠期糖尿病孕婦100例為研究對象，旨在探究延續(xù)性護(hù)理在妊娠期糖尿病孕婦中的使用價值，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

此次納入納入研究的妊娠期糖尿病孕婦100例，進(jìn)一步按照擲幣隨機(jī)法，將之分為兩組，各50例。對照組中，年齡分布在21～42歲，平均年齡為（30.85±4.06）歲;妊娠時間為20～34周，平均為（28.03±3.24）周。觀察組，年齡分布在21～41歲，年齡均值為（28.17±4.35）歲;妊娠時間為20～33周，平均為（27.85±3.11）周。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比的意義。

1.2? 入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）入選標(biāo)準(zhǔn)：①均通過臨床檢查確診，滿足國際糖尿病與妊娠研究組（IADPSG）中的基本診斷標(biāo)準(zhǔn);②均知情簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書[3]。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有子宮肌瘤、子宮腺肌癥等生殖系統(tǒng)病變者;②存在認(rèn)知功能與語言功能障礙者[4]。

1.3? 護(hù)理方法

該次納入研究的對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，囑咐孕婦定期到醫(yī)院體檢，監(jiān)測胎兒發(fā)育情況，監(jiān)測孕婦生命體征指標(biāo)，如有異常及時到醫(yī)院復(fù)查。

觀察組實施延續(xù)性護(hù)理，具體措施為：①建立妊娠期糖尿病孕婦檔案。為孕婦建立健康檔案，記錄其的姓名、年齡、家庭住址、聯(lián)系方式、血糖數(shù)值、臨床癥狀，了解患者的飲食、作息、運動習(xí)慣，全面評估患者病情，實施針對性護(hù)理干預(yù);②心理護(hù)理干預(yù)。孕婦受到疾病影響，存在不同程度抑郁、焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，護(hù)理人員應(yīng)明晰其心理特征，以電話隨訪、微信隨訪的方式，加強(qiáng)與孕婦的溝通，耐心傾聽孕婦的憂慮與煩惱，多加勸慰引導(dǎo)，介紹病情控制良好案例，讓患者放寬心，保持積極向上的心理狀態(tài)，糾正不良生活習(xí)慣，加強(qiáng)飲食管理，同時，多與孕婦家屬溝通，關(guān)注孕婦情緒狀態(tài)，保持足夠的耐心、細(xì)心、責(zé)任心，好好照顧孕婦，給予心理支持;③健康宣教。構(gòu)建微信公眾號，讓孕婦掃碼關(guān)注，每日推送妊娠期糖尿病防治、護(hù)理知識，讓孕婦及家屬掌握妊娠期糖尿病的基本知識，包括病因病機(jī)、臨床癥狀、治療方案、社會危害，督促孕婦加強(qiáng)自我管理，給孕婦發(fā)放每日血糖監(jiān)測表，指導(dǎo)患者應(yīng)用血糖檢測儀，每日監(jiān)測早餐空腹血糖及三餐后2 h血糖，如實填寫在表格中，體檢時交給護(hù)理人員，納入健康檔案，如若孕婦在經(jīng)過飲食、運動干預(yù)后仍然無法有效控制血糖，需接受藥物治療，并根據(jù)血糖監(jiān)測情況調(diào)整用藥方案;④飲食護(hù)理干預(yù)。妊娠期糖尿病孕婦應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，以大米、白面、小米、燕麥等為主食，搭配適量的豆制品、粗雜糧、谷薯類食物，根據(jù)公式“每日總熱量=（身高-105）×（30至35）+200”，計算每日適宜攝入能量值，制定飲食方案，按照三大餐+三小餐的進(jìn)食規(guī)律，固定進(jìn)餐時間，食物清淡少油，保持低脂低鹽飲食，多補(bǔ)充礦物質(zhì)、葉酸，每日食用100 g瘦肉，比如魚肉、豬肉、雞肉、鴨肉等，每日食用400～500 g蔬菜，比如白菜、空心菜、菠菜等葉類蔬菜，黃瓜、西葫蘆、冬瓜等瓜類蔬菜，茭白、萵苣等塊莖類食物，以及銀耳、黑木耳等菌菇類食物，少食高脂肪、高膽固醇、高糖分食物，多飲水，尤其是在晨起、睡前及運動后，每日飲水量應(yīng)保持在1 200～2 000 mL，睡前飲一杯牛奶，進(jìn)食一份水果或幾塊餅干，有利于穩(wěn)定血糖;⑤運動干預(yù)。堅持適度鍛煉，餐后0.5 h，進(jìn)行上肢運動鍛煉，兩手舉起，進(jìn)行交替運動和上下運動，持續(xù)15 min，3次/d，在身體耐受的情況下，餐后0.5～1 h，進(jìn)行散步、孕期體操或日常家務(wù)勞動等，運動后休息0.5 h，計數(shù)胎動，觀察有無宮縮、低血糖反應(yīng)，如有異常及時采取應(yīng)急處理措施。

1.4? 判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組干預(yù)前后（即入院就診時、產(chǎn)前入院時）的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG），計算平均值。記錄新生兒娩出后5 min的Apgar評分，以及發(fā)生剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、低體重兒、新生兒窒息、早產(chǎn)、巨大兒等母嬰不良事件發(fā)生情況[5]。

1.5? 統(tǒng)計方法

該次選擇SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2進(jìn)行驗證;計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組干預(yù)前后血糖指標(biāo)對比

干預(yù)前，兩組血糖指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組FPG、2 hPG均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組母嬰情況比較

觀察組新生兒Apgar評分為（9.03±0.58）分，高于對照組的（8.37±0.82）分，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組剖宮產(chǎn)14例（占比28.00%），產(chǎn)后出血5例（占比10.00%），低體重兒4例（占比10.00%），新生兒窒息1例（占比2.00%），早產(chǎn)1例（占比2.00%）;剖宮產(chǎn)30例（占比60.00%），產(chǎn)后出血15例（占比30.00%），低體重兒12例（占比24.00%），新生兒窒息5例（占比10.00%），早產(chǎn)4例（占比8.00%），巨大兒2例（占比4.00%）;由數(shù)據(jù)可知，觀察組母嬰不良事件發(fā)生率明顯高于對照組，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

延續(xù)性護(hù)理是一種覆蓋醫(yī)院到家庭的連續(xù)性護(hù)理模式，讓患者在家里也能夠享受到專業(yè)全面的照護(hù)，避免由于患者專業(yè)知識不足及自我管理效能不足引起的病情惡化問題[6]。將這一護(hù)理模式應(yīng)用于妊娠期糖尿病孕婦中，由專業(yè)護(hù)理小組采取電話隨訪、入戶隨訪、網(wǎng)絡(luò)宣教等方式，對其實施心理護(hù)理干預(yù)、健康宣教、飲食護(hù)理干預(yù)及運動干預(yù)，可有效控制血糖，降低分娩風(fēng)險，改善母嬰結(jié)局。

此次試驗中，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予延續(xù)性護(hù)理，干預(yù)后，觀察組FPG、2 hPG均明顯要比對照組低;在各項母嬰不良事件發(fā)生率方面，觀察組均顯著要比對照組低;由此可見，延續(xù)性護(hù)理方法的應(yīng)用價值顯著。

綜上所述，在臨床中，針對娠期糖尿病孕婦，實施延續(xù)性護(hù)理方法，能夠改善孕婦的血糖水平，進(jìn)而改善妊娠結(jié)局;所以，具備采納及使用的價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉亞莉.以問題為導(dǎo)向的健康教育與早期護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者的治療依從性及妊娠結(jié)局的影響[J].中外女性健康研究，2019（13）：186-187.

[2]? 劉金楊，張成，葉宏平.運動聯(lián)合飲食干預(yù)對妊娠期糖尿病（GDM）患者胰島素抵抗、血清脂聯(lián)素和內(nèi)脂素水平的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2019，19（7）：1025-1027.

[3]? 曾宇梅，張瑩，金晶，等.針對性護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖控制效果、妊娠結(jié)局及新生兒并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2019，31（4）：543-545.

[4]? 胡海濱，鄒文霞，許海霞，等.綜合護(hù)理措施對孕前超重肥胖孕婦妊娠期糖尿病患者的預(yù)防作用評價[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（42）：137.

[5]? 蔣艷菊，湯小霞.網(wǎng)絡(luò)平臺跟蹤管理下的延續(xù)性護(hù)理對妊娠期糖尿病孕婦自我管理能力及妊娠結(jié)局的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（13）：86-87.

（收稿日期：2019-12-04）