綜合護理在肝硬化合并肝源性糖尿病患者中的應用價值分析

鄭國華　胡慧嫻

[摘要] 目的 分析綜合護理在肝硬化合并肝源性糖尿病患者中的應用價值。方法 隨機選取2017年6月—2019年6月該院肝硬化合并肝源性糖尿病患者60例，隨機分為綜合護理（n=30）和基礎護理組（n=30），統計分析兩組患者的血糖控制情況、并發癥發生情況、護理滿意度。結果 綜合護理組患者中血糖控制21例，未控制9例，血糖控制率為70.0%（21/30）;基礎護理組患者中血糖控制15例，未控制15例，血糖控制率為50.0%（15/30）。綜合護理組患者的血糖控制率顯著高于基礎護理組（P<0.05）。綜合護理組患者中上消化道出血1例，酸堿、水電解質失衡1例，肝腎綜合征1例，并發癥發生率為10.0%（3/30）;基礎護理組患者中，上消化道出血4例，酸堿、水電解質失衡2例，肝腎綜合征2例，肝性腦病2例，并發癥發生率為33.3%（10/30）。綜合護理組患者的并發癥發生率顯著低于基礎護理組（P<0.05）。綜合護理組患者中很滿意19例，較滿意10例，不滿意1例，護理滿意度為96.7%（29/30）;基礎護理組患者中很滿意10例，較滿意13例，不滿意7例，護理滿意度為76.7%（23/30）。綜合護理組患者的護理滿意度顯著高于基礎護理組（P<0.05）。結論 綜合護理在肝硬化合并肝源性糖尿病患者中的應用價值較基礎護理高。

[關鍵詞] 綜合護理;肝硬化合并肝源性糖尿病;應用價值

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0084-02

機體代謝功能在嚴重損害肝硬化患者肝功能的情況下發生紊亂后，極易引發肝源性糖尿病，血糖高、糖耐量低等是其主要臨床表現[1]。同時，肝源性糖尿病具有隱匿的發病、較少的糖尿病并發癥等，但是如果合并肝硬化疾病，那么就極易引發肝硬化并發癥，嚴重威脅患者的身體健康與生命安全[2]。該研究選擇2017年6月—2019年6月收治的60例肝硬化合并肝源性糖尿病患者60例為研究對象，分析了綜合護理在肝硬化合并肝源性糖尿病患者中的應用價值。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選取該院肝硬化合并肝源性糖尿病患者60例，隨機分為綜合護理（n=30）和基礎護理組（n=30）。綜合護理患者中男性17例，女性13例，年齡35～74歲，平均（47.2±7.6）歲;糖尿病病程2～8年，平均（6.3±1.6）年。在肝硬化程度方面，9例為A級，11例為B級，10例為C級。基礎護理組患者中男性16例，女性14例，年齡36～74歲，平均（48.1±7.4）歲;糖尿病病程3～8年，平均（6.6±1.7）年。在肝硬化程度方面，8例為A級，10例為B級，12例為C級。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

基礎護理組患者接受基礎護理，依據患者的實際病情，一方面給予其抗病毒治療，另一方面對其電解質平衡進行維持，給予其營養、護肝等對癥支持治療，然后對其生命體征進行嚴密監測，為患者打針輸液、換藥等;綜合護理組患者接受綜合護理，具體操作如下。

1.2.1? 飲食指導? 對患者進行指導，使其一方面使充足的營養得到有效保證，另一方面合理攝入糖分，盡可能保持高蛋白、低糖低脂、易消化飲食，多進食新鮮蔬菜，對進食水果的現象進行嚴格避免，使適量的蛋白質、脂類、碳水化合物的攝入得到有效保證，并堅持少食多餐的原則。如果患者有肝性腦病傾向，則對其攝入蛋白質的現象進行嚴格避免;如果患者有腹水，則對其攝入水、鈉鹽的量進行嚴格控制;如果患者缺乏理想的血糖控制，則給予其個體化飲食指導。

1.2.2? 適當運動? 依據患者的實際病情，如果患者體力允許，則對其進行鼓勵，使其適當活動，從而一方面使患者對腿部肌肉進行活動，對下肢深靜脈血栓形成進行預防，另一方面促進患者血糖的降低，將患者長期臥床的不良情緒、疲憊感消除，對機體抗感染能力進行強化。

1.2.3? 用藥護理? 將藥物的作用機制、可能引發的不良反應告知患者及其家屬，使其清晰認識治療方案，對其發生不良反應后的恐慌心理的出現進行有效預防。

1.3? 觀察指標

治療與護理后測量兩組患者的空腹血糖水平，觀察其血糖控制情況，血糖控制的標準為空腹血糖水平在14 mmol/L以下[3]。同時，統計兩組患者的并發癥發生情況。此外，問卷調查兩組患者的護理滿意度，分為很滿意、較滿意、不滿意3項。

1.4? 統計方法

應用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗;計數資料用率（%）表示，用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義

2? 結果

2.1? 兩組患者的一般資料比較

兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2? 兩組患者的血糖控制情況比較

綜合護理組患者中血糖控制21例，未控制9例，血糖控制率為70.0%（21/30）;基礎護理組患者中血糖控制15例，未控制15例，血糖控制率為50.0%（15/30）。綜合護理組患者的血糖控制率顯著高于基礎護理組（χ2=14.450，P<0.05）。

2.3? 兩組患者的并發癥發生情況比較

綜合護理組患者中上消化道出血1例，酸堿、水電解質失衡1例，肝腎綜合征1例，并發癥發生率為10.0%（3/30）;基礎護理組患者中，上消化道出血4例，酸堿、水電解質失衡2例，肝腎綜合征2例，肝性腦病2例，并發癥發生率為33.3%（10/30）。綜合護理組患者的并發癥發生率顯著低于基礎護理組（χ2=16.010，P<0.05）。

2.4? 兩組患者的護理滿意度比較

綜合護理組患者中很滿意19例，較滿意10例，不滿意1例，護理滿意度為96.7%（29/30）;基礎護理組患者中很滿意10例，較滿意13例，不滿意7例，護理滿意度為76.7%（23/30）。綜合護理組患者的護理滿意度顯著高于基礎護理組（χ2=13.340，P<0.05）。

3? 討論

綜合護理屬于一種具有有效性、目的性、計劃性的護理模式，能夠促進患者依從性的提升、治療信心的增強、不良情緒的降低等。相關醫學研究表明[4-5]，全面護理肝硬化合并肝源性糖尿病患者能夠促進治療效果的提升、并發癥發生的減少、患者恢復進程的加快。該研究結果表明，綜合護理組患者中血糖控制21例，未控制9例，血糖控制率為70.0%（21/30）;基礎護理組患者中血糖控制15例，未控制15例，血糖控制率為50.0%（15/30）。綜合護理組患者的血糖控制率顯著高于基礎護理組（P<0.05）。綜合護理組患者中上消化道出血1例，酸堿、水電解質失衡1例，肝腎綜合征1例，并發癥發生率為10.0%（3/30）;基礎護理組患者中，上消化道出血4例，酸堿、水電解質失衡2例，肝腎綜合征2例，肝性腦病2例，并發癥發生率為33.3%（10/30）。綜合護理組患者的并發癥發生率顯著低于基礎護理組（P<0.05）。綜合護理組患者中很滿意19例，較滿意10例，不滿意1例，護理滿意度為96.7%（29/30）;基礎護理組患者中很滿意10例，較滿意13例，不滿意7例，護理滿意度為76.7%（23/30）。綜合護理組患者的護理滿意度顯著高于基礎護理組（P<0.05），和上述相關醫學研究結果一致。

綜上所述，綜合護理在肝硬化合并肝源性糖尿病患者中的應用價值較基礎護理高，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 王芳，徐雷，張囡囡.血管活性因子及炎性因子在肝硬化上消化道出血合并糖尿病患者異常表達的意義[J].肝臟，2019， 24（1）：78-80.

[2]? 丁雪麗，任艷葉.綜合護理措施在乙肝肝硬化合并糖尿病患者中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（16）：1-4.

[3]? 張帆，崔海夢，羅慶鋒.老年人群酒精性肝硬化合并2型糖尿病的相關危險因素分析[J].肝臟，2018，23（7）：625-628.

[4]? 張宇，劉麗.合并糖尿病和脂肪變性肝硬化患者肝臟硬度的臨床研究[J].國際檢驗醫學雜志，2018，39（7）：795-797.

[5]? 林鶯.綜合護理在肝硬化合并肝源性糖尿病患者中的應用價值[J].吉林醫學，2018，39（2）：366-368.

（收稿日期：2019-12-04）