子宮肌瘤合并糖尿病應用腹腔鏡與開腹手術聯合治療的效果分析

王真

[摘要] 目的 分析探討腹腔鏡聯合開服手術治療子宮肌瘤合并糖尿病的治療效果。 方法 選擇2018年2月—2019年2月該院收治的80例子宮肌瘤合并糖尿病患者。按照隨機分配的方式分為觀察組（40例）和對照組（40例）;觀察組患者采用腹腔鏡聯合開腹手術治療，對照組僅實施腹腔鏡治療，對兩組患者的臨床治療效果進行分析對比。 結果 兩組患者在接受治療后均取得了一定的效果，但是觀察組患者的臨床治療效果明顯優于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 在子宮肌瘤合并糖尿病的臨床治療中采用腹腔鏡聯合開腹手術治療效果顯著，改善患者臨床癥狀的同時也減少了術后并發癥的發生機率，有較高的使用價值，值得有效推廣。

[關鍵詞] 子宮肌瘤;糖尿病;腹腔鏡手術;開腹手術;效果

[中圖分類號] R711? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0037-02

子宮肌瘤屬于女性生殖器官中常見的良性腫瘤，是人體最為常見的腫瘤之一[1]。子宮出血、腹部包塊、壓迫、疼痛等均是子宮肌瘤的常見癥狀，此疾病無傳染性。子宮肌瘤的發病率隨著女性年齡的增加而增加，同時子宮肌瘤合并糖尿病的發病率也處于水漲船高的狀態，對人們的正常生活造成嚴重的影響[2]。醫學治療手段的不斷革新，提高了此疾病的治療效果。但是治療過程中并發癥的發生率相對較高，對患者的臨床治療效果造成嚴重的影響[3]。為有效提高臨床治療效果，避免并發癥的發生率。更為有效的臨床治療方式受到了關注。該研究中選取2018年2月—2019年2月該院收治的80例子宮肌瘤合并糖尿病患者為研究對象，分析探討腹腔鏡聯合開服手術治療子宮肌瘤合并糖尿病的治療效果[4]。報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇該院收治的80例子宮肌瘤合并糖尿病患者。按照隨機分配的方式分為觀察組（40例）和對照組（40例）;其中觀察組平均年齡40例，（28.6±4.2）歲，對照組40例，平均年齡（28.5±3.2）歲，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

排除標準：①患者信息資料不全面;②不符合子宮肌瘤合并糖尿病的臨床診斷者;③精神異常者;④未簽署同意書者。

納入標準：①患者信息資料全面;②符合子宮肌瘤合并糖尿病的臨床診斷者;③無子宮內膜惡性病變者;④精神正常者;⑤患者知情且簽署同意書者。

1.2? 方法

治療前對兩組患者的各項情況進行有效的檢測，并做好相應的數據記錄。術前對所有患者進行血糖的檢查，并針對性的進行降血糖的治療。同時對患者的陰道進行清洗，灌腸、禁止飲食等，有效做好術前準備。對照組患者僅實施開腹手術，對鋪巾進行消毒，患者取合適體位，實施麻醉后在下腹正中央的位置取手術切口，對肌瘤的大小及所在位置進行明確定位。在子宮峽部取合適的切口，同時注意附近血管存在的情況，血管豐富者利用膠管進行止血，將其置于相對位置上，有效的阻斷供血。延伸到肌瘤包膜位置后時需要對其進行分離。將子宮內部肌瘤徹底清除，并進行有效的清洗，清洗后可逐層進行縫合，術后為患者提供足夠的營養，并對各項情況進行有效的觀察。

觀察組在采用腹腔鏡聯合開腹手術治療，對患者的臍部進行清潔，實施全身麻醉，患者取合適的體位，于患者腹部建立氣腹，將腹壓有效控制在15 mmHg左右，利用四孔法及腹腔鏡的優勢對肌瘤的分布位置、大小、形態等進行探查，對粘連度進行判斷，且對患者的子宮形態進行分析，明確患者病灶所處位置，在子宮峽部取合適的切口，同時注意附近血管存在的情況，血管豐富者利用膠管進行止血，將其置于相對位置上，有效的阻斷供血。延伸到肌瘤包膜位置后時需要對其進行分離。將子宮內部肌瘤徹底清除，并進行有效的清洗，清洗后可逐層進行縫合，術后為患者提供足夠的營養。

1.3? 觀察指標

治療過程中對兩組患者的各項指標進行有效的觀察，并做好數據記錄。①兩組患者HbAlc、FBG、2 hPG的對比。②觀察組患者和對照組患者臨床療效的對比，主要對兩組患者術中所用時間、術中出血量及住院時間進行有效的對比分析。③觀察組患者和對照組患者并發癥的對比。

1.4? 統計方法

使用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗; 計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者HbAlc、FBG、2 hPG對比

通過兩組患者HbAlc、FBG、2 hPG的對比發現，觀察組患者的各項情況明顯優于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者臨床療效對比

通過觀察組患者和對照組患者臨床療效的對比發現，觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3? 兩組患者并發癥對比

通過觀察組患者和對照組患者并發癥的對比發現，兩組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

子宮肌瘤是常見的良性腫瘤。其發病率會隨著患者年齡的增加而不斷的上升，同時糖尿病發病率的不斷提升使得很多子宮肌瘤患者合并有糖尿病[5]。近年來，受多飲食、環境、情緒等諸多因素的影響，該病發生機率逐年上升的趨勢明顯，嚴重影響女性的身心健康和生活質量。醫學治療手段的不斷革新，有效的提高了其疾病的臨床治療效果，但是治療后并發癥的發生率較高，對患者的臨床治療效果造成嚴重的影響[6]。目前在子宮肌瘤的臨床治療中最常運用的治療手段是開腹手術治療，有效治過程中也取得了一定的臨床效果。但由于其疾病的特殊性開腹手術治療的效果并不理想，創傷性較大，術中出血量較大，治療過程中的風險性較高，對患者的臨床治療效果及預后造成嚴重的影響[7]。

針對這一點，腹腔鏡聯合開腹手術治療子宮肌瘤合并糖尿病受到了諸多的關注。腹腔鏡能夠精準的對肌瘤的位置、大小及數量進行明確的定位，能夠有效的縮短患者的手術治療時間及住院時間，減少術中出血量[8]。在子宮肌瘤合并糖尿病的臨床治療中利用腹腔鏡聯合開腹手術的臨床治療效果顯著，能夠改善患者的臨床癥狀，降低治療過程中的風險性，同時能夠提高患者的臨床治療效果，避免并發癥的發生。該研究顯示，在子宮肌瘤合并糖尿病的臨床治療中利用腹腔鏡聯合開腹手術治療的效果顯著，能夠縮短手術時間及住院時間，減少術中出血量，提高臨床治療效果。觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組，觀察組患者的血糖值明顯優于對照組，且觀察組患者并發癥的發生率明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在子宮肌瘤合并糖尿病的臨床治療中利用腹腔鏡聯合開腹手術治療的臨床效果顯著，能夠改善患者的臨床癥狀，縮短手術時間及住院時間，減少術中出血量，降低治療過程中的風險性，提高臨床治療效果。有較高的使用價值，值得有效推廣。

[參考文獻]

[1]? 趙志惠. 直腸癌合并2型糖尿病患者腹腔鏡與開腹手術近期療效的比較分析[J]. 糖尿病新世界， 2018， 21（2）：19-20.

[2]? 李平， 李向華. 子宮肌瘤腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療的臨床效果對比分析[J]. 中國醫療器械信息， 2017， 23（22）：26.

[3]? 崔振遠. 腹腔鏡下全子宮切除術與開腹手術治療子宮肌瘤的效果對比分析[J]. 河南醫學研究， 2017， 26（10）：1809-1810.

[4]? 史春雪. 對比分析腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤患者的臨床效果[J]. 中國醫療器械信息， 2017， 23（6）：88-89.

[5]? 王聰. 腹腔鏡微創手術治療婦產科合并糖尿病的療效觀察[J]. 糖尿病新世界， 2018， 21（2）：29-30.

[6]? 程朝霞， 代小紅. 子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術期護理研究[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2017， 21（12）：109-111.

[7]? 趙天瑤， 金香花， 宗可心，等. 子宮肌瘤合并糖尿病患者采用手術室護理干預的價值[J]. 糖尿病新世界， 2018， 21（1）：168-169.

[8]? 樸俊香. 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J]. 中外女性健康研究，2017，7（9）：100-101.

（收稿日期：2019-12-04）