超聲刮治聯合替硝唑對慢性牙周炎患者口腔健康情況及炎癥反應的影響

張麗平

摘要：目的：探討超聲刮治聯合替硝唑對慢性牙周炎患者口腔健康情況及炎癥反應的影響。方法：2019年6月至2020年1月期間收集在我院接受治療的142例慢性牙周炎患者作為研究對象并分為兩組。兩組患者均給予超聲齦下刮治方式治療，對照組患者給予蒸餾水清洗口腔，觀察組患者給予替硝唑清洗口腔，比較兩組患者的口腔健康情況及炎癥反應情況。結果：治療前兩組患者PLI、BOP.PD以及AL水平差異不具有統計學意義;治療后觀察組患者PLI、BOP，PD以及AL水平均顯著優于對照組患者，且比較差異均具有統計學意義。治療前兩組患者IL-6dL-8以及TNF-a水平差異不具有統計學意義;治療后觀察組患者IL-6dL-8以及TNF-a水平均顯著優于對照組患者，且比較差異均具有統計學意義。結論：對慢陛牙周炎患者給予超聲刮治聯合替硝唑治療，能夠有效改善患者口腔健康情況，同時緩解患者的炎癥反應。

關鍵詞：超聲刮治;替硝唑;慢性牙周炎;口腔健康;炎性因子

中圖分類號：R781.42 文獻標志碼：A

牙周炎是臨床常見牙周疾病，流行病學統計絕大部分牙周炎患者均為慢性牙周炎。慢性牙周炎可能導致牙齒松動，加速牙周組織病變，進而影響患者的咬嚼功能，甚至導致患者牙齒膿腫壞死，嚴重影響患者的生活質量。牙周炎的具體發病機制仍不明確，大多數學者認為與菌斑微生物引起的感染有關，另外有學者指出炎癥反應是誘發牙周炎的重要因素，在慢性牙周炎的發病中起著關鍵作用。近幾年隨著口腔醫療技術的不斷發展，超聲齦下刮治技術已經逐漸成熟，超聲刮治能夠去除牙根面菌斑、平整根面，能夠有效增加治療效果以及防止慢性牙周炎復發。本論述主要探討超聲刮治聯合替硝唑對慢性牙周炎患者口腔健康情況及炎癥反應的影響，為提高慢性牙周炎患者的口腔健康情況提供一定的參考，詳細報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

2019年6月至2020年1月期間收集在我院接受治療的142例慢性牙周炎患者作為研究對象，并通過隨機數字表法將其隨機分為對照組與觀察組。對照組71例患者中男39例、女32例，年齡18-49歲、平均年齡（41.35±2.71）歲;觀察組71例患者中男40例、女31例，年齡19-47歲、平均年齡（40.42±2.83）歲。兩組患者的一般資料比較不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均給予相同的超聲齦下刮治方式治療，具體治療步驟為：首先對患者進行齦上潔治與刨光，一周后利用通過啄木鳥UDS-A對患者進行超聲刮治治療，給予濃度為0.9%的氯化鈉注射液以及濃度為3%的雙氧水清洗口腔。完成超聲刮治治療后，對照組患者采用蒸餾水沖洗進行清洗，而觀察組患者給予替硝唑清洗口腔。

1.3評價標準

比較兩組患者治療前后內磨牙的菌斑指數（Pu）、探診出血指數（BOP）、牙周袋探診深度（PD）以及牙周附著水平（AL）;通過檢測白細胞介素（IL-6）、IL-8以及腫瘤壞死因子（TNF-a），比較兩組患者治療前后炎癥反映水平。

1.4統計學方法

所有數據用x±s表示，P<0.05認為有統計學意義，用專業的統計學軟件，即SPSS18.0統計軟件進行所有的統計學處理。

2結果

2.1兩組患者治療前后牙周相關指標比較

治療前兩組患者PLI、BOP、PD以及AL水平差異不具有統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組患者PLI、BOP、PD以及AL水平均顯著優于對照組患者，且比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2兩組患者治療前后炎癥反映水平相關指標比較

治療前兩組患者IL-6、IL-8以及TNF-a水平差異不具有統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組患者IL-6、IL-8以及TNF-cL水平均顯著優于對照組患者，且比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。詳情見表2。

3討論

牙周炎的發病機制尚不明確，有研究表明與口腔衛生差、菌斑感染等有關，慢性牙周炎患者的牙齦會逐漸萎縮，且牙齦周圍的炎癥情況也會隨著病情的進展而加劇。慢性牙周炎臨床上主要表現為牙周袋反復炎癥、牙齒松動以及牙槽骨吸收等，且隨著事件的推移患者會出現咬合無力、牙齦鈍痛出血等癥狀，甚至出現感染性心內膜炎等疾病，嚴重影響患者的生活質量。目前有研究指出，慢性牙周炎是導致牙齒缺失的最主要原因，因此找到一種安全、有效的治療方式對于慢性牙周炎患者至關重要。在過去臨床上主要通過機械性清除的方式治療慢性牙周炎，近期療效確切，但是存在易復發的缺點，且重復治療可能導致患者牙組織不可逆的損傷。

超聲齦下刮治是牙周炎的方式在臨床上逐漸推廣，利用超聲的振動效果可以有效清理患者牙周環境，同時破壞牙周部位致病菌生存環境，從而消除牙周炎癥。替硝唑是一種牙科常見的抗厭氧菌藥物，可以阻礙DNA轉錄從而達到抑制細菌生長的目的。有研究表明替硝唑能夠破壞菌斑微生態環境，對于牙周炎有一定的療效，但全身應用替硝唑會導致患者出現一些列的不良反應。因此本研究采用超聲刮治聯合局部應用替硝唑沖洗，可以將替硝唑直接送至牙周袋深部，達到抗菌消炎的效果，同時可以最大限度的避免不良反應。在炎性反應過程中，相關病菌會促使細胞釋放炎癥因子，進一步破壞牙組織。IL-6、IL-8是常見的多功能因子，這些炎性因子能夠分泌并破骨細胞形成，破壞牙周的結締組織。另外TNF-cL能夠激活成纖維細胞，使其產生前列腺素等物質，這些物質作用于牙周免疫細胞，導致牙周組織破壞，甚至是骨吸收。

牙周炎患者齦溝液中IL-6、IL-8以及TNF-a水平較高，其水平與牙周炎活動性及牙周組織破壞程度呈正相關性，其變化早于附著喪失和探診深度的變化，認為IL-1B和TNF-a是診斷和監測牙周炎癥狀態的敏感標記物。有學者指出牙周炎患者齦溝液中IL-6、IL-8以及TNF-a水平遠高于正常人群，且牙周炎患者的IL-6、IL-8以及TNF-a水平與其牙周組織破壞程度呈正比，因此認為IL-6、IL-8以及TNF-a水平可以作為衡量患者牙周炎癥狀態的標記物。即患者IL-6、IL-8以及TNF-tx水平越高，其牙周炎癥狀態越差。本次研究表明，給予給予超聲刮治聯合替硝唑治療的觀察組患者PLI、BOP、PD以及AL水平均顯著優于對照組患者，比較差異均具有統計學意義（P<0.05），提示超聲刮洽聯合替硝唑沖洗可顯著改善患者的口腔健康狀況;且治療后觀察組患者IL-6、IL-8以及TNF-a水平均顯著優于對照組患者，比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。提示超聲刮洽聯合替硝唑沖洗可有效降低慢性牙周炎患者炎癥因子水平。本次研究與王莉、陳琳等研究者對超聲刮治聯合替硝唑對慢性牙周炎患者口腔健康情況及炎癥反應影響的研究結果相似，說明本次研究可信度較高。

對慢性牙周炎患者給予超聲刮治聯合替硝唑治療，能夠有效改善患者口腔健康情況，同時緩解患者的炎癥反應。