SBAR溝通模式對危重癥患者交接班管理質量的影響

朱雪莉

（三峽大學第一臨床醫學院神經內科，湖北 宜昌 443000）

交接班保證了工作的動態性、整體性和連續性，在護理工作中起到非常重要的作用，是護士之間討論問題、互動交流的平臺[1]。危重癥患者病情變化快，風險因素多，因此做好危重癥患者的交接班管理，能夠保證患者的護理質量，本次擇取我院危重癥患者進行研究，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

307例參研樣本全部確診為危重癥患者，于本院神經內科重癥監護室進行治療，納入時間為2018.5.1，截止時間為2019.4.30，所有患者中男病患占158例，女病患占149例，年齡16-91歲，平均年齡（56.8±7.85）歲。全部患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 建立SBAR溝通模式

首先根據SBAR溝通的標準，結合患者的疾病，通過科室護士質量控制會議討論后，建立危重癥疾病患者的SBAR溝通模板，將護士交接班的工作內容嚴謹化，讓護士將患者的病情情況轉述的更加規范和清晰。SBAR溝通模式中，S：主要包括主要診斷、主訴和異常表現 ；B：包括相關病史、過敏史；A：包括生命體征的觀察、各種風險評估、陽性體征癥狀的觀察與評估等；R：主要包括已經對患者采取的護理措施，患者對護士和醫生處理方式的相關意見以及后續的處理方向，預防可能發生的危急狀況，觀察重點，對問題的評估。

1.2.2 SBAR溝通模式的培訓

通過微信工作群、集中等形式對全科護士進行培訓，其中培訓的主要內容有：SBAR含義、內容、SBAR交接班書寫規范等，在培訓過程中需要讓每個護士都能夠正確掌握和理解SBAR溝通模式的方法和內涵[2]。

1.3 觀察指標（評價指標）

①護理質量：以我院護理質量評價標準為模板，評價SBAR溝通模式實施前后的護理質量評分，滿分為100分，其中病情觀察分值為34分，健康教育分值為20分，基礎護理22分，專科護理24分，在實施前以及實施六個月后進行護理質量檢查，進行評分；②交接班效果評價：應用護士交接班評估量表（NASR）分別在實施前與實施后調查護士對SBAR溝通模式實施前后對交接班的評價，其中主要包括五個方面：增進護士合作和責任、交班的效率與效力、保證合作安全、促進患者參與、提供病人信息等，量表總分為85分，得分越高，則表明護士對交接班的評價越好[3]。

1.4 統計學方法

以SPSS21.0統計軟件處理臨床數據，計量資料護理質量以及交接班效果評分用（±s）表示，用t檢驗；計數資料用率表示，用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理質量

SBAR溝通模式實施后健康教育、病情觀察、專業護理、基礎護理等護理方面均優于實施前，差異明顯，統計學意義成立（P＜0.05）（見表1）。

表1 實施前后護理質量對比（分）（±s）

表1 實施前后護理質量對比（分）（±s）

注：P＜0.05代表差異有統計學意義

時間 病情觀察 健康教育 基礎護理 專科護理實施前（n=307） 31.74±0.62 18.21±1.32 17.11±0.51 20.12±0.84實施后（n=307） 31.89±0.72 18.44±1.23 17.22±0.62 20.28±0.67 t 2.7660 2.2335 2.4007 3.6091 P 0.0058 0.0259 0.0167 0.0093

2.2 交接班效果

SBAR溝通模式實施后增進護士合作和責任、交班的效率與效力、保證合作安全、促進患者參與、提供病人信息等方面均優于實施前，對比差異顯著，具備統計學意義（P＜0.05）（見表2）。

表2 實施前后交接班效果對比（±s）（分）

表2 實施前后交接班效果對比（±s）（分）

注：P＜0.05代表差異有統計學意義

時間 保證合作安全 增進護士合作和責任 促進患者參與 交班的效率與效力 提供病人信息實施前（n=307） 8.34±0.89 18.46±2.02 21.14±4.54 8.64±0.84 7.54±0.88實施后（n=307） 8.49±0.63 18.89±1.73 21.89±2.26 8.79±0.72 7.74±0.67 t 2.4102 2.8328 2.5912 2.3755 3.1683 P 0.0162 0.0048 0.0098 0.0178 0.0016

3 討 論

SBAR溝通模式落實了分級護理，規范化的交接班制度能夠提高護理質量，而重視護士交接班能力以及對交接班管理實施嚴格的監控也會直接影響到交接班工作的效果[4]。SBAR溝通模式是一項快速的溝通技術，實施此項技術后，護士能夠迅速發現患者病情的變化情況，作出最快速的治療，讓患者得到有效的救治。通過指標引導護士觀察患者病情，全面掌握患者的情況，針對存在的護理問題作出有效的預防措施。實施后護士長需客觀評價交接班的質量與效果，責任組長還需要對下層護士進行嚴格的指導，落實護理措施，從而 提高護士對患者病情的觀察能力[5]。在以往傳統的交接班模式下，大部分護士對護理情況匯報不清晰，實施SBAR溝通模式后，促進了護士與護士之間有效的溝通，有利于護士掌握患者的病情。

綜上，SBAR溝通模式實施在危重癥患者的護理交接班中，能夠讓護士正確評估患者病情，對醫生提供合理化的建議，同時還培養了護士分析問題和解決問題的能力，提高了護士的判斷思維，提高了交接班的工作效率，建議在臨床上推薦。