急診危重癥患者護理安全影響因素分析及護理要點探討

張 煒

（滄州市中心醫院腦科院區，河北 滄州 061001）

急診危重癥患者病情較為嚴重，生命威脅較大，所以針對急診危重癥患者護理工作的開展，具有較大的困難性和嚴謹性。一旦在護理過程中發生疏忽，極易導致護理安全事件的產生，會對急診危重癥患者造成生命威脅。為此，需要重視對當急診危重癥患者護理安全的影響因素進行分析研究，并通過對護理要點的明確，進一步強化護理工作開展，保障急診危重癥患者安全[1]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

研究對象選擇2017年8月～2018年5月收治的100例高危重患者，其中有50例急診危重癥患者發生過護理安全事件，并將其分配至實驗組；而其余50例患者則未發生任何護理安全事件，并將其分配至對照組。實驗組男性患者27例，女性患者23例，平均年齡（60.35±3.67）歲；而對照組中共有26例男性患者，24例女性患者，平均年齡（61.28±2.59）歲。實驗組與對照組危重癥患者疾病類型包括：休克、心腦血管意外、急性消化道出血、腦外傷、多發外傷。而實驗組護理安全事件發生類型主要包括：誤吸、留置針脫落、呼吸驟停、墜床、引流管道脫落等。同樣選擇18名護理對象當做研究對象，年齡區間21～50歲，平均年齡（32.85±4.56）歲，本科及本科以上學歷10名，大專學歷5名，中專學歷3名。

1.2 方法

（1）要求實驗組和對照組患者在住院過程中，其護理工作的開展必須嚴格遵循相關制度、搶救流程以及醫囑，并且對實驗組與對照組在接受治療過程中產生的數據進行收集，包括合并基礎疾病、生命體征、就診時間、意識狀態[2]。需要對所搜集的數據資料進行分析研究，并依據產生安全護理事件的影響因素提出護理要點；（2）制定相關調查問卷，對選取的18名急診科護士發放問卷并開展深入調研，具體對護士護理知識掌握程度、急救設備應用、護理心理壓力、操作能力、責任心、規章制度掌握等內容進行調查研究[3]。

1.3 觀察指標

對實驗組與對照組患者的合并基礎疾病、意識狀態、就診時間以及生命體征進行分析研究；對護理人員影響因素進行分析。

1.4 統計學方法

收集實驗組與對照組患者護理過程中產生的數據，并利用SPSS 17.0軟件進行分析，采用t檢驗進行計量資料查驗，呈現方式（±s），計數資料計算比較采用x2，體現形式為（%）。其結果P＜0.05，代表具有統計學價值。

2 結 果

2.1 實驗組與對照組患者基本情況比較

由表1可知，實驗組危重癥患者在生命體征、就診時間、合并基礎疾病以及意識狀態方面，都明顯優越于對照組危重癥患者，P＜0.05。

表1 兩組患者基本情況比較（±s）（%）

表1 兩組患者基本情況比較（±s）（%）

分組 合并基礎疾病不平穩 就診時間 意識狀態不清醒 生命體征不平穩實驗組 40 0.78±0.26 45 40對照組 29 0.35±0.19 35 28 t/x2 5.6568 9.4420 6.2500 6.6176 P 0.0173 0.0000 0.0124 0.0100

2.2 護理人員因素分析

依據調研問卷的開展，對護理人員自身影響因素進行分析，最終得出影響護理安全事件的主要因素中，心理壓力占據40%。護理知識不全面30%，設備使用不合理15%，規章制度未全面掌握占據10%，責任意識較差占據5%。

3 討 論

本研究中，通過對影響危重癥患者安全事件產生的護理人員、患者兩方面因素進行分析，患者方面影響因素主要體現在危重癥患者到達急診室就診時間過長、生命體征不平穩、意識狀態不清醒的患者其護理安全事件的產生幾率更大。而針對護理人員方面影響因素而言，產生護理安全事件的主要因素包括心理壓力、知識掌握、設備使用以及制度明確等因素。所以，在實際危重癥患者護理過程中，需強化對護理工作的開展，通過對護理要點的明確，來避免安全事件的產生。在患者住院初期，護理人員需第一時間掌握危重癥患者病史、疾病具體情況，并以此為依據對患者的生命體征進行關注和觀察。一旦發現患者出現生命體征變化異常，需及時通知主治醫師。結合患者具體情況，判斷是否需要利用約束帶，以此避免出現患者墜床現象，進而保障患者生命安全。與此同時，應強化對引流管的護理，定期進行引流管的固定。另外，需定期開展患者氣道和吸痰的清理，避免患者出現窒息的情況，以此降低安全事件產生幾率。

該研究通過對實驗組與對照組患者合并基礎疾病、就診時間、生命體征以及意識狀態進行分析對比，結合對護理人員的深入調查，發現護理人員與患者自身因素是產生護理安全事件的主要因素，具有統計學價值（P＜0.05）。通過對患者自身因素的預防，結合對護理人員心理素質、技能知識的強化，提升護理人員護理水平，進而大幅度降低護理安全事件的產生幾率。