懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療慢性腰痛的臨床療效觀察

李明芹

【摘 要】目的：探討懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療慢性腰痛的臨床療效。方法：選取2017年7月-2018年10月收治的68例慢性非特異性腰痛患者為研究對象，根據(jù)治療方式的不同分為觀察組和對照組，各34例。對照組采用慢跑運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療，觀察組采用懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療。比較2組的VAS評分及ODI得分和核心肌力情況。結(jié)果：經(jīng)過治療后，觀察組患者的VAS評分及ODI得分明顯低于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者在核心肌力的增長顯著高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：懸吊運(yùn)動(dòng)對慢性腰痛患者康復(fù)治療效果更為顯著，可以有效降低患者的疼痛感，對機(jī)體的核心肌肉力量產(chǎn)生更多的積極影響，值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】慢跑;懸吊運(yùn)動(dòng);慢性腰痛;臨床療效

慢性非特異性下腰痛（ nonspecific low back pain，NLBP） 是指一組以下背、腰骶、臀部疼痛為主要癥狀的主觀感覺，且缺乏特異性影像學(xué)支持的下腰部疼痛總稱，是神經(jīng)、肌肉、骨骼三者紊亂的常見表現(xiàn)。隨著老年人口增多、人們生活習(xí)慣及工作方式的改變，慢性非特異性下腰痛發(fā)病率逐年增高，已嚴(yán)重影響人民的健康生活。慢性非特異性下腰痛占下腰痛發(fā)生率的85%以上[1]，臨床上找不到確切的組織病理結(jié)構(gòu)改變，且無法通過客觀檢查確診病因，因此難以準(zhǔn)確診斷及有效治療。目前慢性非特異性下腰痛多采用非手術(shù)治療。近年來有學(xué)者提出用中醫(yī)中藥、沖擊波、康復(fù)訓(xùn)練等方法緩解慢性非特異性下腰痛，但多數(shù)保守治療方案均籠統(tǒng)、粗略，不具有針對性和個(gè)體化的特點(diǎn)。懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是目前核心力量及穩(wěn)定性訓(xùn)練的重要方式，能夠有效提高核心區(qū)的神經(jīng)肌肉控制和協(xié)調(diào)能力，增強(qiáng)核心區(qū)局部穩(wěn)定肌群的肌肉收縮能力。本研究通過對慢性腰痛患者分別進(jìn)行懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練及慢跑訓(xùn)練，研究兩組訓(xùn)練方式對慢性腰痛患者癥狀和核心肌力影響的異同，為慢性腰痛的運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療提供理論支持和參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月-2018年10月收治的68例慢性非特異性腰痛患者為研究對象，根據(jù)治療方式的不同分為觀察組和對照組，各34例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡：40-60歲;②腰痛反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間大于3個(gè)月;③無神經(jīng)根性癥狀;④過去4周內(nèi)未接受任何臨床治療;⑤視覺模擬評分法（VAS）大于3分[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有腰部手術(shù)史;②經(jīng)影像學(xué)檢查確診是由于腰椎間盤突出、強(qiáng)直性脊柱炎、椎體滑脫、脊柱結(jié)核、腫瘤、脊柱新鮮骨折以及其他椎體骨質(zhì)破壞性疾病等引起的腰痛;③全身感染性疾病患者，精神疾病患者和孕婦;④腰痛不能承受實(shí)驗(yàn)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，或者運(yùn)動(dòng)后癥狀明顯加重者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受2個(gè)月的慢跑運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：慢跑運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練第一階段（第一個(gè)月）慢跑時(shí)間30min，靶心率為60%-80%最大心率;第二階段（第二個(gè)月）慢跑時(shí)間40min，靶心率為70%-80%最大心率。

1.2.2 觀察組 接受2個(gè)月的懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練以腰、腹肌骨盆部肌群為主，共4組動(dòng)作，第一階段每周進(jìn)行3次訓(xùn)練，持續(xù)進(jìn)行1個(gè)月，每組動(dòng)作進(jìn)行10次的重復(fù)，進(jìn)行下一組動(dòng)作時(shí)休息3min;第二階段每周進(jìn)行4次訓(xùn)練，持續(xù)進(jìn)行1個(gè)月，每組動(dòng)作進(jìn)行15次的重復(fù)，進(jìn)行下一組動(dòng)作時(shí)休息3min，若存在不能連續(xù)完成的情況，可給予休息。

1.3 觀察指標(biāo) 疼痛評估：通過視覺模擬疼痛評分（VAS）對兩組患者治療前后疼痛情況進(jìn)行評估，分值范圍為0-10分，0分為無感疼痛，10分為劇烈疼痛。腰痛功能障礙：通過Oswestry腰痛功能障礙指數(shù)（ODI）對兩組患者治療前后的腰部功能障礙進(jìn)行評估，共包括10個(gè)問題，每個(gè)問題計(jì)為0-5分，0分為無，5分為最重，總得分越高，表明腰部功能障礙越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對研究數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS20.0）進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)方法采用卡方檢驗(yàn)，研究結(jié)果使用（%）的形式表示;VAS評分及ODI得分和核心肌力情況為計(jì)量資料，其統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，研究結(jié)果使用（）的形式表示;若P<0.05，則代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，觀察組患者在核心肌力的增長顯著高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的VAS評分及ODI得分明顯低于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表一。

3 討論

腰痛是臨床上較為常見的疾病，一般認(rèn)為腰痛持續(xù)時(shí)間不足12周的為亞急性腰痛，腰痛癥狀持續(xù)時(shí)間在12周以上為慢性腰痛[3]。通常特異性的下腰痛通過抗感染治療、手術(shù)治療、抗炎癥治療及抗骨質(zhì)疏松治療等方式干預(yù)后，可有效治愈或緩解。但多數(shù)腰痛患者的病因難以明確，患者接受CT、X線等檢查均未存在陽性情況。慢性腰痛患者大多為非特異性腰痛，非特異性腰痛是指非特異性病理因素所引起的腰痛，即除馬尾癥狀、骨折、神經(jīng)根性炎癥、腫瘤等疾病外其他不明原因所引起的腰痛。慢性腰痛病因較為復(fù)雜，其中腰椎的動(dòng)靜脈穩(wěn)定系統(tǒng)破壞，不能正常承載腰椎上的負(fù)荷，在發(fā)病過程中有著關(guān)鍵作用。故在治療慢性腰痛的同時(shí)應(yīng)兼顧腰椎核心肌群及椎體、韌帶、小關(guān)節(jié)等靜態(tài)系統(tǒng)的穩(wěn)定，不然達(dá)不到理想效果，且易復(fù)發(fā)。

懸吊訓(xùn)練是根據(jù)現(xiàn)代康復(fù)理論發(fā)展而來的訓(xùn)練技術(shù)，包括診斷和治療系統(tǒng)，治療系統(tǒng)主要包括肌肉放松、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、牽引、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性等訓(xùn)練，其特點(diǎn)是通過將身體某些部位懸掛在懸吊系統(tǒng)上，讓機(jī)體處于不穩(wěn)定狀態(tài)下去完成動(dòng)作，將閉鏈動(dòng)作賦予開鏈動(dòng)作的訓(xùn)練效果，該種訓(xùn)練方式不僅可刺激整體原動(dòng)肌、局部穩(wěn)定肌等肌群，而且刺激更有力，還能激活和增強(qiáng)本體感覺，達(dá)到增加局部結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性的作用。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過治療后，觀察組患者的VAS評分及ODI得分明顯低于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者在核心肌力的增長顯著高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，懸吊運(yùn)動(dòng)對慢性腰痛患者康復(fù)治療效果更為顯著，可以有效降低患者的疼痛感，對機(jī)體的核心肌肉力量產(chǎn)生更多的積極影響，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

李闊，張春艷，劉炎. 慢性非特異性下腰痛個(gè)體化康復(fù)治療的臨床療效分析[J]. 中國生化藥物雜志，2016，36（6）：188-190.

謝衛(wèi)東. 慢性非特異性腰痛懸吊訓(xùn)練的臨床應(yīng)用[J]. 中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2018，24（4）：319-320.

李雯燕，武俊英. 體外沖擊波聯(lián)合懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療慢性腰痛的臨床療效及對靜態(tài)平衡能力的影響[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（8）：14-16.