我國醫患關系矛盾沖突的現狀與對策

溫春睿

【摘 要】：我國醫患關系矛盾沖突問題，已經出現和存在較長時間。近些年來，隨著我國醫療改革的不斷深入，已經有了比較明顯的改善。在廣大醫護人員舍生忘死“逆行”戰“疫”時刻，仍有辱罵傷害一線醫護人員現象發生。要全面地、深入地解決這一長期困擾醫院醫護、嚴重影響社會穩定的問題，必須多視角、深層次地對患關系沖突問題加以觀察和分析，挖其根源，抓其要害，綜合施策。

【關鍵詞】：醫患關系;醫患沖突;暴力傷醫

一 當前我國醫患關系矛盾沖突的主要表現

1 資源因素、經濟因素、事故因素交織。資源、經濟和事故這三者，實際上包含了病患及家屬最為關心的三件事，是構成了引發醫患關系矛盾沖突的最基本的因素。不僅每一個都能獨立的引發醫患關系矛盾沖突，還可能是連鎖的、交織的。而越是相互交織，引發的醫患關系矛盾沖突往往就越劇烈，解決起來就越復雜，造成的后果就越嚴重。

2 鬧醫事件、傷醫事件、殺醫事件疊加。即“擾亂型”和“暴力型”。兩者表現形式不同，各自想要達到的目的也大相迥異。就鬧醫事件而言，其針對的主體對象是醫療機構，目的在于從中獲利。就傷醫、殺醫事件而言，其針對的主體對象是醫護人員，目的在于發泄報復。一些患者和家屬，在治療結果達不到自己的心理預期，或者出現相關醫療事故后，加之診治過程中精神壓力和不良情緒的積蓄，心中各種不滿驟然集聚暴發，轉而把醫護人員作為發泄和報復的對象。在某些特定條件下，也有向傷醫、殺醫的方向轉化和發展的可能。

3 訴求發聲、媒體炒作、群體圍觀催化。隨著新媒體的發展，醫患關系矛盾沖突事件極容易唄媒體炒作成重大網絡事件和社會事件，在事件發酵過程中，不斷吸引廣大網民和公眾的加入。

4 院方妥協、醫護吃虧、息事寧人為上。院方無原則地妥協退讓，讓涉事醫護人員無辜地去充當受累挨罵又吃虧的角色。而就許多醫護人員來講，在“一崗難求”的現實情況下，通常也不得把保住“飯碗”作為最優先的選擇，只要還在可承受的范圍之內，也就只好向院方妥肋。

二 導致我國醫患關系矛盾沖突的原因剖析

通過對上述醫患關系矛盾沖突的主要表現加以分析可以發現，每一個問題背后都關聯著其它問題，表象之下還有更深層次的成因。

1 優質性資源配置失衡。目前，行政主導下的醫療資源分配體制，使得數量相對較少的大醫院集中了絕大多數的優質性資源，而大量基層醫療機構優質性資源十分稀缺。

2 醫療界行業陰影難除。自 20 世紀 80 年代起，伴隨著商品經濟、市場經濟的興起，醫院也開始了相應的轉型轉軌，面對著市場化的競爭挑戰。“以藥養醫”、“以檢養醫”、醫務人員中收受紅包等問題也成為“公開的秘密”。這些固有的觀念深刻在大眾的內心，難以消除。

3 病患方醫療認知錯位。各類患者集中地涌向大型知名醫院，除了優質性醫療資源分布不夠均衡外，還與當下許多社會大眾對“什么才是好的醫療”認知錯位有關。

4 醫護者職業素養不足。醫護人員作為醫患關系矛盾沖突中的重要一方，其自身技術水平、服務態度、溝通藝術、預判能力、防范意識等諸多職業素養，都是影響醫患關系矛盾沖突的潛在變量。

5 帶路黨別有用心挑事。就是人為利用醫患間矛盾沖突，通過放大甚至歪曲事件帶動社會輿論，進而達到自己的目的。

6 法治化解決渠道不暢。一些醫院和醫護人員在矛盾沖突面前之所以把妥協退讓作為優先選擇，很大程度上是由于法律“支撐”不夠。

三 解決我國醫患關系矛盾沖突的幾點對策

導致醫患關系矛盾沖突的多因性，同樣需要通過多條路徑去綜合應對。

1 努力健全和完善梯次銜接的分級診療體系，最大限度地實現醫療資源的均衡合理配置。

分級診療，核心是科學配置資源，合理分流病人，從而實現醫療資源利用效益的最大化，使廣大患者得到更好的醫療保障。正如國家衛健委主任馬曉偉在去年“兩會”的“部長通道”接受媒體采訪時所講的，“分級診療服務推行是一項重大的制度，某種意義上說分級診療制度實現之日，乃是我國醫療體制改革成功之時”。與此同時，還應注重發揮制度機制在促進醫療資源合理使用中的作用，使分級診療程序化、規范化。

2 下大力加強面向社會大眾的醫療科普宣傳，全方位培育廣大群眾科學理性的醫療理念。

科普宣傳既要注重形式、聲勢，又要“直奔問題去”，什么問題最突出、最需要解決，就重點宣傳什么內容。通過廣泛、深入的醫療科譜宣傳，使廣大群眾在走出一個一個思想誤區中，丟棄對醫療機構、醫護人員的種種偏見與苛求，在使用醫療資源、評價醫療效果、看待醫療事故方面，由主觀變為客觀，由感性回歸理性。如果全民都有了這種共識，那么醫患矛盾沖突的問題就將從根本上得到改觀，既便出現一些問題，也容易得到化解。

3 注重醫護人員職業素養的全面培育和提高，努力拉升應對化解矛盾沖突中的正向變量。

醫護人員作為醫患矛盾沖突的一個方面，自身職業素養的高下，直接影響矛盾沖突的發生和結果。因此，在醫護人員隊伍建設上，一定要防止片面“以技取人”的偏向，注重綜合素質的考察與培育。當前，尤其應重視以下三個方面：一是尚醫德正醫風。二是重關愛善溝通。三是知防范會避險。

4 始終密切關注涉醫網絡輿情的發展和演進，切實在輿論博弈中反應敏銳變被動為主動。

網絡輿情是把“雙刃劍”，如果引導利用得好，便會有利于醫患矛盾沖突的化解;如果放任不管，則會使一般的醫患矛盾沖突事件演化為一種在社會上影響廣泛的輿情危機。各級醫療機構和廣大醫護人員要常鳴輿情警報，密切關注動態。要摒棄駝鳥心態，敢于直面應對。要堅持聯防聯控，打擊惡意炒作。

5 要樹立法治思維強化治理念用好法治手段，充分運用法律武器公平公正處置沖突事件。

在全面加強依法治國的總方略下，運用法律法規處理各種各樣的醫患矛盾沖突，不僅是重要渠道，更是根本出路。從醫療機構和醫護人員的角度講，要切實強化運用法律武器解決矛盾沖突的意識。從社會大眾特別是病患方的角度講，要切實形成依靠法律渠道解決矛盾沖突的共識。從相關政府部門和司法機關角度講，要切實在立法執法上為解決矛盾沖突提供支撐。

參考文獻

王衛華.醫患矛盾報道中媒體的社會責任[J].醫學與哲學（A），2012，33（08）：22-24.

李俊蟠，李奉華.醫患矛盾與新媒體關系的思考[J].醫學爭鳴，2016，7（02）：43-45+49.