是什么模糊了孩子的雙眼

許巖

在你讀下面的正文前，請先觀察一下你身邊的家人、同事、同學或朋友的眼睛，你會發現，他們中近半數人戴著眼鏡，而且不問便知，絕大多數都是近視。

近視，是一種讓我們既熟悉、又陌生的疾病。說它“熟悉”，是因為我們身邊有太多的近視眼患者;而說它“陌生”，是因為雖然我們身邊近視患者越來越多，但對近視的預防和控制卻存在許多誤區。

近視發生的影響因素：別只怪書本和手機

近50年來，近視的發病率急劇增加，那么在這幾十年間，到底是什么模糊了孩子們的雙眼呢？

在影響近視發生的因素中，第一個重要因素是遺傳因素。

2012年中山大學和澳大利亞國立大學聯合研究顯示，在中國廣州15歲青少年中，如果一對父母都近視，孩子近視率就會高達83.3%;如果父母有一方近視，那孩子近視率要更慘一點，88.9%;如果父母視力都很好，那孩子近視率就會下降到68.2%。

但是，遺傳因素雖然對近視的發生有影響，但無法解釋為什么近年來會出現近視人數的暴增，同樣沒法解釋為什么同一個地區城市近視發病率要明顯高于農村。

“媽媽的童年玩沙包，寶寶的童年玩樂高！”這樣一句廣告詞，除了反應出隨著經濟發展我們的物質生活質量的改變之外，同樣映射出了我們大部分兒童的課余生活狀態。這也是近視發生的第二個重要因素：環境因素。

說到孩子的近視，許多家長第一反應是怪在電子產品上。但是下面的一些研究，卻是顛覆了我們的傳統觀念。

2007年美國俄亥俄州立大學發布了一項研究成果。他們跟蹤514名3年級美國學生的視力狀況，5年后發現有111名學生患上了近視。他們最終的報告指出：近視和父母遺傳有關，和戶外運動有關，就是跟每周看書時間長短沒有直接的相關性。

2015年，俄亥俄州立大學又發布了一項顛覆傳統的研究結果。這個長達20年、針對4512名美國兒童的研究顯示：長時間看書、看電視或者玩電腦坐得太近，并不是近視的直接原因。

書本、電子產品都不是近視的主要原因，那么到底是什么導致了近視人群爆發式的增長呢？通過這些研究，雖然近視的真正成因仍不明確，但全世界的眼科醫生已經形成了一個共識：戶外運動越少，越容易發生近視。

2008年，澳大利亞悉尼大學的Kathryn Rose教授分別選擇了悉尼和新加坡6-7歲的華裔孩子放在一起進行了對比研究。兩地孩子的父母近視率相仿（悉尼68%，新加坡71%），而且悉尼的華裔孩子每周近距離用眼量更大。然而悉尼的華裔孩子近視率只有3.3%，但是新加坡的華裔孩子近視率卻高達29.1%。

同樣都是中國人的后代，為什么近視發病率卻相差將近十倍？Rose教授的團隊在兩組孩子間發現的最重要差異就是戶外活動的時長：悉尼的華裔孩子每周在戶外活動上會花去13.75小時的時間，相比之下，新加坡的華裔孩子每周戶外活動時間只有3.05小時。

戶外活動對近視的預防機制仍然處于探索階段，溫州醫科大學附屬眼視光醫院的毛欣杰教授對戶外活動的作用有以下幾點解讀：

1 陽光中的適度照射，能促進身體產生更多的多巴胺，而多巴胺能有效抑制眼球的增長。

2 戶外的陽光環境下光照強度大大于室內的光照強度，人眼瞳孔縮小，瞳孔縮小引起視物景深加深，模糊減少，可以看得清楚，有助于延緩近視的發生發展。

3 戶外中的陽光促進鈣的吸收，人眼的眼球增長被認為是近視發展的主要原因，鈣能使得眼球的組成部分鞏膜更加堅固，減少眼軸的增長而減少近視發展。

4 陽光下的活動基本上是戶外的，視物距離遠，很多活動有遠近的視物距離切換，有助于眼球的放松。

看完上面的內容相信你會發現，手機和書本似乎為近視的爆發背了多年的“鍋”，戶外活動越來越少才是近視越來越多的元兇。但是戶外活動也是有講究的，有效的戶外活動，需要注意兩個關鍵點：

1 光照強度。

戶外活動對近視預防起關鍵作用的，是太陽光的照射。有些家長會帶孩子在晚飯后寫作業前出門散步，但此時的太陽光照強度已經達不到最佳的預防近視效果，有效的戶外活動應該在白天陽光充足時進行，這樣才能起到最佳預防效果。并且這種預防效果與運動與否無關，而與戶外暴露的時間長短有關。

2 戶外運動時長。

現有的研究表明，當孩子每日的平均戶外活動時長累計超過兩小時后，近視的發病率將會明顯降低，并且這個“兩小時”如果是碎片化的時間效果將會更好。因此我們要鼓勵孩子在課間休息時離開教室到操場上去;盡量在上下學時用騎車、步行代替機動車;休息日盡量到戶外去玩而不是窩在家里。盡管孩子的學習任務很重，但如果利用好這些碎片化的時間，兩小時其實并不是一個遙不可及的目標。

中國擁有世界上最大的近視人群，對于近視的防控是亟待解決的問題，需要“自上而下”的重視。2018年3月，全國政協委員，遼寧何氏醫學院、何氏眼科醫院院長何偉在全國政協十三屆一次會議中提出了《建議將“每天戶外運動2小時”納入中小學教育管理制度》的提案。2018年6月6日全國愛眼日主題為“科學防控近視，關愛孩子眼健康”，隨即8月，教育部會同國家衛生健康委員會等八部門制定《綜合部防護兒童青少年近視實施方案》，并經國務院同意進行印發公布。而做為孩子的監護人，家長多陪孩子出去走一走，比一味的限制電子產品有用得多，太陽光是預防近視最廉價又最有效的“藥物”。

參考文獻

董子暢， 《國民視覺健康》白皮書發布中國近視人口達4.5億， 中新社， 2016.

胡浩， 陳聰， 我國兒童青少年近視發生率上升三部門聯合加強防控， 新華社， 2016.

The Economist， Myopia： Losing focus， The Economist， 2014.

Elie Dolgin， The myopia boom， The Nature， 2015.

Tim Lougheed， Myopia： The Evidence for Environmental Factors， Environmental Health Perspectives， 2014.