鼻竇內鏡治療鼻竇炎鼻息肉的臨床療效觀察

劉衛海

【摘 要】目的：觀察探究采取鼻竇內鏡法臨床治療鼻竇炎鼻息肉的效果。方法：選取2018年11月-2019年11月本院收治的136例鼻竇炎鼻息肉病人為樣本進行研究。根據完全化隨機分組法，分成觀察組（n=67）與對照組（n=69）。比較2組治療效果與并發癥情況。結果：觀察組65例（97.01%）治療有效;對照組56例（81.16%）治療有效。觀察組臨床療效更顯著（P<0.05）。觀察組共計發生5例（7.46%）并發癥;對照組共計發生16例（23.19%）并發癥，觀察組明顯發生情況更少（P<0.05）。結論：相較于常規手術治療方案，應用鼻竇內鏡治療方案效果更佳，能夠提高治療有效性，減少發生并發癥，具有較高的安全性，因此，建議臨床應用該方案，更好地服務于廣大病人。

【關鍵詞】鼻竇內鏡;鼻竇炎鼻息肉;臨床療效

醫院耳鼻喉科最普遍的疾病之一就是鼻竇炎鼻息肉，該疾病臨床治療難度高，常規手術治療是目前為止有效的治療方式之一，被臨床廣泛應用，但該方案效果卻不盡人意，并存多種并發癥，不利于病人迅速康復[1]。微創手術隨著醫療衛生事業的發展也融入到了耳鼻喉科中，收到了醫生的重視，鼻竇內鏡即為其主要表現，用于治療鼻竇炎鼻息肉病人的過程中，發揮了顯著效果。本文選取2018年11月-2019年11月本院收治的136例鼻竇炎鼻息肉病人為樣本對2類不同手術方案進行對照研究，以期為臨床選用提供參考，現分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2018年11月-2019年11月本院收治的136例鼻竇炎鼻息肉病人為樣本進行研究。根據完全化隨機分組法，分成觀察組（n=67）與對照組（n=69）。其中，觀察組由35例男性與32例女性組成，年齡均在25-77歲間，中位年齡（37.31±5.53）歲。對照組由38例男性與31例女性組成，年齡均在24-77歲間，中位年齡（37.54±5.62）歲。2組資料沒有較高差異（P>0.05）。

納入標準：CT檢查聯合內窺鏡檢查后病人診斷確認疾病為鼻竇炎鼻息肉，病人滿足手術治療條件。

排除標準：存在其他系統性重度疾病，存在神經性疾病，存在溝通障礙，存在認知困難。

1.2 方法

對照組：給予常規手術治療，給予常規術后護理。

觀察組：給予鼻內鏡手術治療。術前3d根據病人生命體征為其提供適宜劑量的抗生素，給藥方式為靜脈滴注。術前30min為病人注射立止血。以影像學檢查的方式檢查、掃描病人病灶及其周圍情況，全面了解病人病灶影響。麻醉發生效果后，實施手術。對于鼻竇炎病人，若病人鼻中隔有偏曲，實施矯正手術;若病人中鼻甲氣化，實施鼻道手術。對于鼻息肉病人，應先切除壞死組織，結合使用Messerklinger技術，開放上頜竇，需要注意的是，開放對象、范圍等應結合病人情況確定。術后給予病人電凝器止血法，用海綿填塞等。術后密切監測病人眼部情況，一旦發現異常及時處理。術后48h內去除全部病人術腔填塞物，并每日沖洗、清潔術腔，持續3個月，之后使用抗生素1個月。

1.3 觀察指標

治療效果;并發癥情況。

1.4 療效判定

觀察對比2組病人治療效果：顯效表現是癥狀消除，竇口開放優良，沒有膿性分泌物質;有效表現是癥狀減輕，竇口開放良好，存在少量膿性分泌物質;無效表現是癥狀并未消除，竇口開放不良。顯效與有效均錄入總有效。

觀察統計2組病人并發癥情況，主要為粘連，包括篩竇腔粘連封閉、鼻中隔中鼻甲粘連、鼻中隔下鼻甲粘連以及中鼻甲鼻腔外側壁粘連，癥狀發生例數越少治療療效越好。

1.5 統計學處理

用SPSS21.0分析資料，計數資料，如治療效果、并發癥等，以數（n）、率（%）表示，X2檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組65例（97.01%）治療有效;對照組56例（81.16%）治療有效。觀察組臨床療效更顯著（P<0.05），見表1。

2.2 并發癥情況

觀察組共計發生5例（7.46%）并發癥;對照組共計發生16例（23.19%）并發癥，觀察組明顯發生情況更少（P<0.05），見表2。

3 討論

醫學領域，科技時代、知識時代的重要福利之一就是醫療技術、工具的發展，鼻竇內鏡就是本時代下醫學領域創造的重要治療人類耳鼻喉科疾病的重要產物。就鼻竇炎鼻息肉疾病而言，手術是最關鍵、有效的治療方法，但是由于鼻腔組織極為脆弱，往往手術難度較高，醫生需要輕柔地完成一系列手術步驟，同時注意做好術后防范[2]。相較于常規手術來講，鼻竇內鏡手術可以為醫生提供更加清晰、開闊的視野，防止醫生忽略隱蔽位置，保證手術順利進行。例如，在術前通過計算機掃描，進一步觀察病人病灶情況，讓醫生做到術前心中有數;在術中，輔助醫生清除壞死組織，防止破壞健康組織，最大程度上減少病人損傷，提高手術安全性;在術后，加強觀察，對可能出現的并發癥做好防范工作，增強臨床療效。需要注意的是，鼻竇炎鼻息肉病人術后存在疾病復發風險，對此，必須重視及時處理肉芽、囊泡等，避免復發。本研究結果：觀察組65例（97.01%）治療有效;對照組56例（81.16%）治療有效。觀察組臨床療效更顯著（P<0.05）。觀察組共計發生5例（7.46%）并發癥;對照組共計發生16例（23.19%）并發癥，觀察組明顯發生情況更少（P<0.05）。綜上，表明鼻竇內鏡是安全有效的治療方案，值得推廣使用。

參考文獻

吳華生.鼻內鏡手術治療鼻竇炎鼻息肉的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（31）：153-154.

潘喜榮.內鏡鼻竇手術治療慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉療效觀察[J].實用醫技雜志，2018，25（05）：543-545.