超聲心動圖診斷特殊位置房間隔缺損合并部分型肺靜脈異位引流1例報告

張昕彤，任衛東，孫璐，孫菲菲，譚雪瑩

（中國醫科大學附屬盛京醫院超聲科，沈陽 110004）

靜脈竇型房間隔缺損常合并肺靜脈部分引流，超聲心動圖是首選的診斷方法。僅通過經胸超聲心動圖很難準確診斷，需輔以經食道超聲心動圖聯合診斷。靜脈竇型房間隔缺損合并部分肺靜脈異位引流易造成右心增大，右心負荷增加、嚴重者肺動脈壓力升高，患者活動耐力下降，生活質量差，因此早期、準確診斷對患者制定診療計劃及臨床轉歸具有重要意義。本研究報告1例經胸聯合經食道超聲心動圖診斷為特殊位置靜脈竇型房間隔缺損合并部分肺靜脈異位引流患者，結合文獻探討其影像學特點，旨在為臨床診斷提供參考。

1 臨床資料

患者，男，13歲，以活動后心前區疼痛1個月為主訴入院。心電圖表現為不完全右束支阻滯。經胸超聲心動圖可見右側肺靜脈結構未連接左側心房，連接上腔靜脈近心段。右心擴大（圖1），胸骨旁大動脈短軸及劍下四腔心切面中房水平未探及確切分流信號。劍下上下腔靜脈長軸切面可見異常管狀結構連接上腔靜脈（圖2），上腔靜脈入口處頻譜形態雜亂，似有異常血流混雜其中（圖3）。食道三維超聲心動圖可見上腔靜脈入口處房間隔回聲失落（圖4），右側上中肺靜脈連接上腔靜脈近心段。右心擴大，肺動脈增寬。超聲診斷為先天性心臟病，房間隔缺損（上腔靜脈型），房水平大量左向右分流；右上肺靜脈異位連接。CTA檢查結果與超聲相符。……