CT對比劑急性不良反應的相關因素分析

甘淼，劉暢，趙麗，崇巍

（中國醫科大學附屬第一醫院 1.急診科；2.放射科，沈陽 110001）

影像學檢查在疾病的診斷中起到越來越重要的作用。與CT檢查比較，增強CT可以更加準確觀察血管、組織及器官，更容易區分正常組織和疾病區域，故更廣泛應用于臨床診斷［1-2］。對比劑也稱為造影劑，是為改變機體局部組織影像對比度而被引入人體的特定物質［3］。目前，臨床上廣泛使用的對比劑均含碘，雖然這些對比劑均已通過安全認證，但仍可能導致嚴重威脅生命的不良事件。目前多項研究［4-5］指出碘對比劑導致的不良反應發生率為0.32%～0.64%，其中重度不良反應的發生率為0.01%～0.04%。常見的不良反應為皮膚瘙癢、蕁麻疹等過敏樣反應，除此之外還有頭痛、惡心、嘔吐等輕癥不良反應，以及表現為血管性水腫、意識喪失或呼吸心跳驟停等重癥不良反應［6］。

SEONG等［7］關于韓國15個地區發生CT對比劑不良反應事件的相關因素分析發現，48 216例不良反應事件中6 524例（13.5%）報告與碘對比劑使用有關，其中，碘普羅胺（45.5%）、碘海醇（16.9%）、碘帕醇（14.3%）和碘美普爾（10.3%）發生不良反應事件占總體不良反應事件的比率較高，而碘克沙醇多導致出血、凝血障礙以及泌尿系統疾病。研究［8］顯示，危及生命的不良反應幾乎都發生在對比劑使用后20 min內，而且急性不良反應通常表現為過敏樣或生理樣。部分患有特定疾病（心臟疾病、哮喘、腎臟疾病等）患者在使用CT對比劑時發生急性不良反應事件的風險較高，但無特殊CT對比劑使用風險的人群發生急性不良反應事件的風險無法預測。……