糖尿病腎病患者心率變異性的變化及其與腎功能的相關性

蔣玲玲，辛雨，李曉東

（中國醫科大學附屬盛京醫院 1.心功能科；2.心內科，沈陽 110004）

糖尿病腎病是糖尿病的嚴重并發癥之一。糖尿病腎病患者的死亡率高于糖尿病未合并腎病者，死亡原因中心血管疾病占首要地位［1］。心臟自主神經病變是導致2型糖尿病患者，尤其是血糖控制差的長期糖尿病患者心血管事件發病和死亡的危險因素［2］。心率變異性（heart rate variability，HRV）是評價心臟自主神經功能的指標，對心血管疾病發生和死亡有預測作用。近年來研究［3-4］顯示，糖尿病腎病的發展與心臟自主神經病變相關，但是關于糖尿病腎病患者的HRV變化及其與腎功能損傷程度的關系的研究較少。因此，本研究擬觀察糖尿病腎病患者的HRV變化及其與腎功能的相關關系。

1 材料與方法

1.1 研究對象

選取2016年10月至2018年9月于中國醫科大學附屬盛京醫院行24 h動態心電圖檢查的2型糖尿病住院患者142例（糖尿病組），其中，合并糖尿病腎病患者62例（糖尿病腎病組），未合并糖尿病腎病患者80例（糖尿病無腎病組）。糖尿病腎病組納入標準為診斷為2型糖尿病并滿足以下任意1條：3～6個月內復查尿蛋白3次，其中2次以上出現異常；糖尿病視網膜病變伴任意一期的慢性腎功能不全；腎臟穿刺活檢符合糖尿病特征性腎臟損害的病理學依據［5］。糖尿病無腎病組的納入標準為診斷為2型糖尿病且估算的腎小球濾過率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）≥90 mL·min-1·1.73 m-2，尿微量白蛋白/肌酐＜30 mg/g。排除標準：合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌梗死、嚴重心律失常等心血管疾病以及糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲狀態。……