急性毒蕈中毒的臨床分析

趙航，趙敏

（中國醫科大學附屬盛京醫院急診科，沈陽 110004）

毒蕈又稱毒蘑菇、毒菌，是指食用后可引起人畜中毒反應的大型真菌子實體［1］，在自然界中普遍生長。目前，我國已知的毒蕈有500余種，其中400余種可經高溫或其他方法處理后食用，而仍有30余種毒蕈其毒素無法通過高溫降解，毒性極強［2］，食用后可導致急性中毒。已有文獻［3］報道，急性毒蕈中毒可呈爆發性、地域性、集中發病，造成多臟器功能損傷，嚴重者出現多臟器功能衰竭以至死亡。由于毒蕈種類較多，所含毒素不同，中毒后的臨床表現和臟器損害程度各異，臨床上毒素導致急性肝衰竭時死亡率較高。北方地區野生蘑菇生長不多，故急性毒蕈中毒事件不常發生，屬偶發事件，多見于農村和偏遠山區。本文總結了我科收治的89例急性毒蕈中毒患者，對臨床表現、分型以及治療方式、療效進行了分析。

1 材料與方法

1.1 一般資料

收集2015年7月至2018年9月我科收治的89例急性毒蕈中毒患者的臨床資料，其中男51例，女38例，年齡25～63 歲，平均43歲。所有患者均有進食野生蘑菇史，進食量數克至數百克不等。其中食用青頭菌或變綠紅菇（俗稱“鴨蛋青”）者居多。多數表現為群體發病，以家庭為單位的集體中毒較為多見。

1.2 實驗室檢查

入院常規檢查血常規、肝功能、腎功能、凝血五項、心肌酶、血氨等指標，并完善腹部CT、腹部超聲等物理檢查，監測血常規、肝功能、腎功能、凝血五項等指標的變化。

1.3 救治方法

入院后進行催吐、洗胃、導瀉、利尿、解毒，保護臟器功能，糾正電解質紊亂，預防感染，進行對癥和支持治療，必要時進行血液凈化（血漿置換、血液灌流、血液透析）治療?！?br>