雌二醇和同型半胱氨酸對人臍靜脈內皮細胞增殖和凋亡的影響

陳海英，劉雨琪

（中國醫科大學附屬第一醫院產科，沈陽 110001）

深靜脈血栓形成是由于血液在深靜脈內不正常凝結導致的靜脈回流障礙性疾病，常常在下肢發生［1］。血栓形成后，除少數能自行消融或局限于發生部位外，大部分會擴散至整個肢體的深靜脈主干，若不及時診斷和處理，多數會演變為血栓，形成后遺癥，長時間影響患者的生活質量。還有一些患者可能并發肺栓塞，造成極為嚴重的后果。妊娠期纖溶凝血系統特殊的生理性改變，可以減少分娩后胎盤剝離面出血和裂傷處出血，但同時也增加了動靜脈血栓形成的機會［2］。妊娠期女性發生靜脈血栓的風險是同齡女性的5倍，是導致孕產婦死亡的主要原因之一［3］。

很多研究［4］證實，高同型半胱氨酸血癥（hyperhomocystinemia，HHcy）是動靜脈血栓形成的獨立危險因素，HHcy也與多種不良妊娠結局關系密切，如流產、子癇前期、胎兒宮內發育受限等，但HHcy是否與妊娠期靜脈血栓形成有關卻罕有報道。而且大量研究［5-6］證實了雌二醇（estradiol，E2）具有抑制血管內皮細胞凋亡和促進血管內皮細胞增殖的作用，對血管內皮細胞來說是保護性因子。E2是否與妊娠期靜脈血栓形成有關未見報道。本課題組前期研究［7］發現，妊娠期靜脈血栓患者血清E2水平下降而同型半胱氨酸（homocystinemia，Hcy）水平升高，推測E2和Hcy與妊娠期靜脈血栓形成有關，但其具體機制仍需進一步研究［7］。WILMANNS等［8］發現，亞甲基四氫葉酸還原酶（5，10-methylenetetrahydrofolate reductase，MTHFR）的基因多態性與深靜脈血栓患者血清Hcy水平相關，推測Hcy促進靜脈血栓形成的原因可能與MTHFR有關。……