子宮內膜異位癥患者異位內膜組織中血管緊張素受體的表達及其臨床意義

鐘文萱，李娟，戴姝艷

（中國醫科大學附屬盛京醫院婦產科，沈陽 110004）

子宮內膜異位癥是指子宮內膜組織（腺體和間質）在子宮腔被覆內膜及子宮以外的部位出現、生長、浸潤，反復出血，繼而引發疼痛、不孕及結節或包塊等。子宮內膜異位癥是生育年齡婦女的多發病、常見病，其病變廣泛、形態多樣、極具侵襲性和復發性，具有性激素依賴的特點。子宮內膜異位癥根據發生部位大致可分為腹膜型、卵巢型、深部浸潤型和其他部位型。腹壁子宮內膜異位癥多繼發于剖宮產術后，發病率0.03%～0.4%［1］。腹壁子宮內膜異位癥藥物治療效果不理想，目前傾向于手術治療，但極易復發，甚至惡變［2］。研究［3］表明血管生成是子宮內膜異位種植和發展的主要機制之一。人體腎素-血管緊張素-醛固酮系統（reninangiotensin-aldosterone system，RAAS）主要負責調控水、電解質、體液平衡和血壓穩定。血管緊張素Ⅱ（angiotensinⅡ，ANGⅡ）是RAAS的核心，主要通過與血管緊張素1型受體（angiotensin type 1 receptor，AT1R）和血管緊張素2型受體（angiotensin type 2 receptor，AT2R）結合發揮作用，包括調節局部血流和血管緊張性，推動血管平滑肌代謝以及生長等，與新血管形成有關。AT1R主要負責升高血壓、調動部分血流乃至血管緊張性等；而AT2R用來補償AT1R帶來的血管效應［4-5］。動物實驗［6-7］已經證明利用AT1R阻斷劑替米沙坦可以干預炎癥反應及血管生長，從而有效抑制小鼠異位內膜病灶的生長。NAKAO等［8］在體實驗發現子宮內膜異位癥患者的在位內膜中檢測出AT1R與AT2R的表達，同時還發現子宮內膜異位囊腫中AT1R/AT2R比率顯著高于正常增殖期子宮內膜。然而，至今為止針對腹壁子宮內膜異位癥與血管生成因素的相關研究國內外均未見報道，本研究通過免疫組化檢測腹壁異位子宮內膜組織和正常子宮內膜組織AT1R與AT2R蛋白的表達，并探討其表達的臨床意義。……