地西他濱 +DAG方案聯合扶正解毒祛瘀法治療老年急性髓系白血病患者的臨床療效

王元，王曉蓓，任爽

（中國醫科大學附屬第一醫院 1.中醫科；2.全科醫學，沈陽 110001）

急性髓系白血病（acute myeloid leukemia，AML）的主要特征是髓系原始細胞增殖、異質性較高，根據細胞基因遺傳學和基因突變的情況分為高危、中危、低危3個危險分級。AML是老年人中常見的惡性腫瘤，治療效果差，對化療藥物耐藥性強，并且對全身臟器損傷大，因此患者預后較差［1］。地西他濱是近年出現的治療AML的常用藥物，作為一種去甲基藥物（通過使DNA甲基化從而使其表達降低來發揮作用）在骨髓異常增生疾病中應用較廣，為血液系統疾病的治療提供了新的方案［2］。但是地西他濱單藥治療AML的效果欠佳，有效率僅為30%，因此常將地西他濱與其他化療藥物聯合應用［3］，其中DAG、CAG、3+7是3種最常用的聯合治療方案［4］。本研究在傳統的地西他濱+DAG方案（即柔紅霉素+阿糖胞苷+粒細胞集落刺激因子）的基礎上聯合我國傳統醫學的扶正解毒化瘀法［2］治療老年AML患者，評估該治療方案的安全性和有效性，進而分析其作用機制。

1 材料與方法

1.1 研究對象

選擇2012年5月至2017年9月我院血液科收治的80例老年AML患者，按照隨機數字表，采用完全隨機設計方法將研究對象分為對照組和觀察組，每組40例。所有患者均行骨髓穿刺，在專業的臨床醫師評定（形態學與免疫學）后進行分型確診［5］。

納入標準：（1）符合老年AML診斷標準；（2）預計生存期＞6個月；（3）Karnofsky功能狀態評分（Karnofsky performance score，KPS）＞80分；（4）年齡60～80歲。排除標準：（1）對化療藥物存在過敏反應；（2）心、肺、腎、肝等重要器官功能障礙；（3）依從性較差；（4）不符合AML診斷標準。……