微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合單臂外固定架在橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折中的臨床應(yīng)用

姚恩洋，田野

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院1.手足踝顯微外科；2.脊柱關(guān)節(jié)外科，沈陽(yáng) 110004）

橈骨遠(yuǎn)端骨折是指發(fā)生在旋前方肌近端遠(yuǎn)部位的骨折［1］，是臨床上常見(jiàn)的骨折之一，大部分可通過(guò)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療，但這種治療方法常導(dǎo)致骨折畸形愈合、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、腕關(guān)節(jié)障礙等并發(fā)癥，效果并不理想［2］。單純克氏針不能對(duì)斷端提供持續(xù)的牽引力量，支持效果不佳，在橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折治療時(shí)易出現(xiàn)多種術(shù)后并發(fā)癥；經(jīng)皮微創(chuàng)的撬拔復(fù)位方法利用骨質(zhì)的解剖形態(tài)和腕部韌帶的張力，在外固定治療的配合下，可保持骨膜的完整性，且骨折周圍血液循環(huán)明顯改善，有利于骨折愈合［3-4］。外固定支架則能夠抵抗橈骨遠(yuǎn)端骨折位移牽引力，維持復(fù)位后結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，恢復(fù)肢體長(zhǎng)度［5］。本研究的目的是探討經(jīng)皮微創(chuàng)的撬拔復(fù)位方法聯(lián)合單臂外固定架在橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折中的治療效果。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2013年9月至2017年2月中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院手足踝顯微外科收治的C型（AO骨折分型）橈骨遠(yuǎn)端骨折患者40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）CT確診為橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折；（2）年齡19～56歲；（3）意識(shí)清楚，活動(dòng)受限；（4）對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情同意。排除合并糖尿病、高血脂等疾病患者和有心、肝、腎等其他器官嚴(yán)重病變者。

1.2 分組和治療方法

按治療方法不同，將患者分為對(duì)照組（n=20）和觀察組（n=20）。對(duì)照組采用切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定方法治療，觀察組采用微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合單臂外固定架治療。

1.2.1 對(duì)照組：患……