長期羅紅霉素治療慢阻肺患者的臨床療效及對炎癥因子的影響①

劉娜 張月娜 魏洪軍 吳艷群

[摘要]目的 結合臨床實踐經驗，探討長期羅紅霉素治療慢阻肺患者的臨床療效及對炎癥因子的影響。方法 選取2017年1月-2019年6月我院收治的慢阻肺患者98例，根據隨機數表法分為聯合組和阿奇霉素組各49例，阿奇霉素組患者使用阿奇霉素靜脈滴注治療，聯合組患者在此基礎上給予長期羅紅霉素治療，兩組均連續治療6個月，比較兩組患者臨床療效，對兩組治療前后痰細胞因子變化比較。結果 聯合組組總有效率（95.91%）明顯高于阿奇霉素組（75.51%），差異有統計學意義（χ2=8.639，P=0.013）。治療前，兩組患者痰細胞因子指標無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組患者γ-IFN、IL-8、TNF-α均降低，且聯合組降低程度較對照組明顯（P<0.05）。結論 長期羅紅霉素可減輕慢阻肺患者氣道炎癥，抑制痰炎性因子水平，值得臨床進一步推廣。

[關鍵詞] 長期羅紅霉素;慢阻肺;臨床療效;炎癥因子

慢性阻塞性肺疾病是全肺慢性炎癥，屬于呼吸科最常見疾病，是一種以持續存在的氣流受限為特征，伴有氣道和肺組織對毒性顆粒或氣體的異常炎癥反應，吸煙、細菌病毒感染均是COPD發生氣道炎癥的重要誘因，而由此引起的中性粒細胞氧化應激和抗氧化平衡不僅可進一步加重炎癥反應，且是慢阻肺疾病加重的獨立致病因素[1]。其主要臨床表現為呼吸困難、咳痰、哮喘等癥狀，若治療不及時則會造成肺部感染與慢性炎癥相互作用，影響患者肺功能，嚴重影響患者生活質量[2]。慢性阻塞性肺疾病發生發展與白細胞介素-8、腫瘤壞死因子-α等細胞因子密切相關，這些細胞因子參與了慢阻肺疾病氣道炎癥的病理生理過程。長期羅紅霉素治療慢阻肺患者的臨床療效及對炎癥因子的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月-2019年6月我院收治的慢阻肺患者98例，按照隨機數表法，隨機分為聯合組和阿奇霉素組，聯合組49例，男28例，女21例，年齡42-75歲，平均（53.59±0.43）歲，病程1-7年，平均（3.83±1.16）年;阿奇霉素組50例，男27例，女22例，年齡43-78歲，平均（53.06±0.46）歲，病程1-7年，平均（3.62±1.09）年。兩組患者年齡、性別、病情、病程等一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2研究方法 阿奇霉素組患者給予阿奇霉素（山東魯抗醫藥集團賽特有限責任公司生產，國藥準字H20033298）治療，0.25g/次，1次/d。3個月為一療程。聯合組患者在此基礎上給予長期小劑量羅紅霉素（江蘇云陽集團藥業有限公司生產，國藥準字H20103317）治療，150mg/次，1次/d，兩組均連續治療6個月，比較兩組患者臨床療效，對兩組治療前后痰細胞因子變化比較。

1.3療效判定標準 顯效：患者咳痰、咳嗽、胸悶等臨床癥狀和體征顯著緩解，肺功能指標明顯改善，氣道炎癥反應消失;有效：患者臨床癥狀有所好轉，肺功能相關指標有所提高，氣道炎癥反應減輕;無效：患者無改善或惡化。

1.4統計學方法 使用SPSS21.0進行統計分析。計量資料統計方法采用t檢驗，以 ±s表示。計數資料采用χ2檢驗，以率/百分比表示。以P<0.05表示兩組之間差異有統計學差異。

2結果

2.1聯合組和阿奇霉素組臨床療效比較 聯合組組總有效率（95.91%）明顯高于阿奇霉素組（75.51%），差異有統計學意義（χ2=8.639，P=0.013）。見表1。

2.2聯合組和阿奇霉素組治療前后痰細胞因子變化比較 治療前，兩組患者痰細胞因子指標無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組患者γ-IFN、IL-8、TNF-α均降低，且聯合組降低程度較對照組明顯（P<0.05）。見表2。

3討論

對于COPD發病機制，目前尚未完全明確，多認為是受環境和個體因素共同作用導致，患者氣道炎癥、肺功能受損、血氧供給降低等因素導致發病。對于COPD治療，主要應以緩解氣流受限、抑制炎癥反應為主，目前主要有藥物治療、康復治療、心理疏導和飲食控制等手段，COPD根據其嚴重程度和病情進展可分為不同時期，穩定期COPD主要是指中重度時期，此時期患者發生高碳酸血癥、低氧血癥可能性較高，患者呼吸功能普遍較差，極易受到外界刺激反應而出現明顯炎癥反應，出現機體免疫功能發生紊亂，進一步加重病情，治療方法以藥物治療為主。羅紅霉素和阿奇霉素均為臨床治療COPD常用藥物，但往往以單用為主，COPD病情嚴重程度與肺部炎癥反應存在相關。

本次研究結果顯示，聯合組組總有效率明顯高于阿奇霉素組，表明長期小劑量羅紅霉素提高了慢性阻塞性肺疾病治療療效。聯合組γ-IFN、IL-8、TNF-α降低程度較對照組明顯，表明羅紅霉素降低了機體炎癥反應。

綜上所述，長期羅紅霉素可減輕慢阻肺患者氣道炎癥，抑制痰炎性因子水平，值得臨床進一步推廣。

參考文獻

[1]劉英君.小劑量羅紅霉素聯合氨茶堿治療支氣管擴張的療效及安全性[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（1）：44-45.

[2]陳宇清，丁鳳鳴，李強，等.小劑量阿奇霉素維持治療對支氣管擴張患者肺功能和生命質量的影響[J].中國醫師進修雜志，2016，39（6）：496-500.