膝關節鏡下清理聯合去神經化手術治療髕股關節炎伴嚴重疼痛的近遠期療效研究

周笑迎 張戀 王文

摘要：目的研究膝關節鏡下清理聯合去神經化手術治療髕股關節炎伴嚴重疼痛的效果。方法將2018年2月～2019年2月在本院接受治療的120例髕股關節炎伴嚴重疼痛病患作為研究對象，隨機將其分組為觀察與對照，各組分別包括60例病患;給予對照組病患關節鏡清理術治療措施，給予觀察組病患膝關節鏡下清理聯合去神經化手術治療措施，比較兩組病患治療前、后的VAS和治療后的Lysholm與Kujala評分。結果治療前，兩組病患的VAS存在的差異不明顯，因此，不符合統計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組病患的VAS明顯低于對照組，因此，組間存在的差異符合統計學意義（P<0.05）。另外，觀察組病患的Lysholm與Kujala評分總分均明顯高于對照組，因此，組間存在的差異符合統計學意義（P<0.05）。結論針對髕股關節炎伴嚴重疼痛病患采用膝關節鏡下清理聯合去神經化手術治療方法，不僅能夠減輕病患的疼痛，而且還有助于促進膝關節與髕股關節功能的恢復。

關鍵詞：髕股關節炎;膝關節鏡;去神經化手術;疼痛

一般來講，中老年群體較易患髕骨關節炎，并且此病的發病率正在逐年升高，另外，髕骨關節炎往往會引發膝前痛，從而影響到了病患的正常生活[1]。現如今，常常采用單一的關節清理術治療髕骨關節炎膝前痛癥狀，然而并未達到理想的治療效果。大量臨床資料表明，膝關節鏡下清理聯合去神經化手術治療髕股關節炎伴嚴重疼痛的病患能夠發揮出有效作用。基于此，文中重點分析了膝關節鏡下清理聯合去神經化手術治療髕股關節炎伴嚴重疼痛的效果。

1. 資料和方法

1.1基本資料

將2018年2月～2019年2月在本院接受治療的120例髕股關節炎伴嚴重疼痛病患作為研究對象，隨機將其分組為觀察與對照，各組分別包括60例病患;其中，觀察組的男性病患為22例，女性病患為38例;年齡區間為17～87歲，平均年齡為54.52±5.74歲。對照組的男性病患為24例，女性病患為36例;平均年齡為18～89歲，年齡區間為56.18±6.02歲。通過比較兩組病患的性別、年齡等基本資料可以得出，組間存在的差異不符合統計學意義（P>0.05），因此，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組治療方法

針對病患采取關節鏡清理術治療方法，首先，對病患進行全麻，然后再實施關節鏡探查，另外，為了避免病患在術中大量出血[2]，術前，還需要在其大腿附近放置一個氣壓止血帶。其次，了解病患髕骨軟骨退變程度、髕股關節間隙內滑膜組織增生、髕骨軌跡及其附近骨贅情況。采取射頻方式對軟骨退變進行清理，應用微骨折技術對Ⅳ度軟骨損傷實施鉆孔減壓。最后，用生理鹽水對關節腔與創面進行沖洗，閉合切開后，將嗎啡注射到關節腔內。

1.2.2觀察組治療方法

針對病患采用膝關節鏡下清理聯合去神經化手術治療措施。首先，采用神經射頻消融治療儀經前內、外側，順著髕骨四周在與關節面周緣相距3`4mm處由髕尖、髕底、髕內、外側實施2`3mm的電切去神經化。

1.3觀察指標

比較兩組病患治療前、后的VAS和治療后的Lysholm與Kujala評分。

1.4統計學方法

采用SPSS2.0統計學軟件分析處理所有數據，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示組間存在的差異符合統計學意義。

2. 結果

2.1比較兩組病患治療前、后的VAS

治療前，觀察組病患的VAS為4.88±1.56，對照組病患的VAS為4.12±1.43，組間存在的差異不明顯，因此，不具有統計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組病患的VAS為1.85±1.16，對照組病患的VAS為2.88±1.32，觀察組病患的VAS明顯低于對照組，因此，組間存在的差異符合統計學意義（P<0.05）。見下表。

2.2比較兩組病患治療的Lysholm與Kujala評分

治療后，觀察組病患的Lysholm總評分為85.94±3.32，對照組為73.38±4.31;觀察組病患的Kujala總評分為77.59±5.46，對照組為67.45±5.11。觀察組病患的Lysholm與Kujala評分總分均明顯高于對照組，因此，組間存在的差異符合統計學意義（P<0.05）。

3. 討論

在臨床上，髕股關節炎多發于中老年群體，其癥狀往往以關節腫脹、疼痛、患肢無力為主[3]，另外，有時還會出現行動不便、上下樓困難的情況。嚴重時也會引發膝前痛，從而影響到了病患的正常生活。盡管傳統的鍛煉股四頭肌功能或服用抗炎藥物有助于緩解病患的疼痛，但是并未達到理想的治療效果。近幾年內，關節鏡清除術在臨床上得到了廣泛應用，此種方法不僅便于操作，創傷較小，而且治療效果也比較理想，但是卻無法有效減輕病患的疼痛。為此，應該采用膝關節鏡下清理聯合去神經化手術治療髕股關節炎伴嚴重疼痛的方法[4]。

文中研究結果表明，治療后，觀察組病患的VAS明顯低于對照組，因此，組間存在的差異符合統計學意義（P<0.05）。另外，觀察組病患的Lysholm與Kujala評分總分均明顯高于對照組，因此，組間存在的差異符合統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針對髕股關節炎伴嚴重疼痛病患采用膝關節鏡下清理聯合去神經化手術治療方法，既能夠減輕病患的疼痛，同時還可以對膝關節與髕股關節功能加以改善。

參考文獻：

[1] 孫治國， 吳靜， 趙永明. 膝關節鏡下清理聯合去神經化手術治療髕股關節炎伴嚴重疼痛的近遠期療效分析[J]. 中國傷殘醫學， 2019， 027（003）：40-42.

[2] 宋超. 膝關節鏡下關節清理聯合髕骨周圍去神經化術治療髕骨關節炎膝前痛療效觀察[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 003（054）：10731-10732.

[3] 趙建罡， 高志國， 馬立學， et al. 膝關節鏡下關節清理聯合髕骨周圍去神經化術治療髕股關節炎膝前痛[J]. 中華創傷骨科雜志， 2015， 017（002）：180-182.

[4] 匡萃琳， 羅軍， 劉長志. 膝關節鏡下髕骨周圍去神經化治療髕股關節炎膝前痛的治療效果及與軟骨退變程度的臨床研究[J]. 當代醫學， 2019（23）.