甲狀腺癌超聲診斷與病理診斷對(duì)比分析和研究

海岳波

摘要：目的：比較超聲診斷與病理診斷甲狀腺癌的符合率，探討甲狀腺癌超聲診斷的特點(diǎn)以及臨床診斷價(jià)值。方法：隨機(jī)選取從2014年7月到2019年8月于我院行甲狀腺超聲診斷后并于外院收錄治療的60例甲狀腺疾病患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行超聲診斷，診斷結(jié)果與術(shù)后病理學(xué)檢查和穿刺細(xì)胞學(xué)診斷確診結(jié)果比較分析。結(jié)果：60例患者超聲診斷甲狀腺癌17例、甲狀腺良性腫瘤20例、甲狀腺炎13例，與病理診斷結(jié)果相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。10例診斷不符合，其中5例甲狀腺癌被誤診為良性腫瘤，3例良性腫瘤被誤診為甲狀腺炎，2例良性腫瘤被誤診為甲狀腺癌。甲狀腺癌確診病例中，超聲確診乳頭狀癌10例，濾泡狀癌5例，髓樣癌2例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：超聲檢查診斷甲狀腺癌具有優(yōu)缺點(diǎn)，合理運(yùn)用可提高診斷準(zhǔn)確率。

關(guān)鍵詞：甲狀腺癌超聲診斷;病理診斷;對(duì)比分析

前言：

甲狀腺癌是最常見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤，甲狀腺腫塊質(zhì)硬、固定，頸淋巴結(jié)腫大，或有壓迫癥狀者，或存在多年的甲狀超聲診斷作為一種較為傳統(tǒng)的檢測(cè)手段，被廣泛應(yīng)用于腺體病變的檢測(cè)，近年來(lái)，超聲學(xué)檢查因其對(duì)甲狀腺疾病具有較好的分辨，已成為甲狀腺疾病最常用的方法，也是甲狀腺疾病術(shù)前檢查的最重要手段和標(biāo)準(zhǔn)之一。在甲狀腺癌的診斷結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，乳頭狀癌是較常見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤，超聲影像較濾泡狀癌、髓樣癌易于區(qū)分，超聲檢測(cè)對(duì)于甲狀腺癌的病理類(lèi)型的分類(lèi)符合率也相對(duì)較低，同時(shí)二維超聲結(jié)合超聲造影對(duì)甲狀腺惡性病灶的診斷準(zhǔn)確率很高，對(duì)不典型甲狀腺癌具有較高準(zhǔn)確性。

本研究通過(guò)采用超聲診斷甲狀腺癌并與病理診斷結(jié)果比較分析，探索甲狀腺癌影像特點(diǎn)，以提高超聲診斷正確率。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取從2014年7月到2019年8月于我院行甲狀腺超聲診斷后并于外院收錄治療的60例甲狀腺疾病患者作為研究對(duì)象，其中男性患者19例，女性患者41例，患者年齡在27歲～60歲之間，平均年齡（35.5±2.5）歲，超聲檢查為甲狀腺癌17例，甲狀腺良性腫瘤20例，甲狀腺炎13例，手術(shù)病例均經(jīng)病理學(xué)檢查和穿刺細(xì)胞學(xué)診斷確診。

1.2方法

使用彩色多普勒超聲儀檢查，探頭頻率為7.5mHz，患者采用仰臥位，頸后墊枕，患者頸部后仰抬高，充分暴露甲狀腺體。觀察患者甲狀腺結(jié)節(jié)數(shù)量、大小、所在位置、內(nèi)部回聲強(qiáng)度、均勻度，并注意周?chē)髑闆r，觀察血流信號(hào)分型，測(cè)量血流阻力指數(shù)（RI）以及是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。檢查后，記錄數(shù)據(jù)并保存于超聲工作站，與病理學(xué)檢查和穿刺細(xì)胞學(xué)診斷結(jié)果對(duì)比分析。

2.結(jié)果

60例患者超聲診斷甲狀腺癌17例、甲狀腺良性腫瘤20例、甲狀腺炎13例，與病理診斷結(jié)果相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。10例診斷不符合，其中5例甲狀腺癌被誤診為良性腫瘤，3例良性腫瘤被誤診為甲狀腺炎，2例良性腫瘤被誤診為甲狀腺癌。甲狀腺癌確診病例中，超聲確診乳頭狀癌10例，濾泡狀癌5例，髓樣癌2例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

臨床上甲狀腺癌并不少見(jiàn)，占全身惡性腫瘤的0.2%-1%，一般女性發(fā)病率高于男性。甲狀腺癌病理類(lèi)型主要分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌。乳頭狀癌多以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主，聲像圖呈不規(guī)則且具有明確的邊界，內(nèi)部回聲不均勻，實(shí)質(zhì)部分常纖維化，內(nèi)有乳頭狀突起，可見(jiàn)大小不-的囊腫;濾泡狀癌惡性程度較高，易轉(zhuǎn)移，多通過(guò)血液轉(zhuǎn)移至肺、骨腦和肝等器官，一般有包膜;髓樣癌屬中度惡性腫瘤，多為單發(fā)圓形，界限清楚，無(wú)包膜，可有鈣化光斑;未分化癌為高度惡性腫瘤，多見(jiàn)于老年病人，死亡率較高，- -般呈低回聲暗區(qū)。

近年來(lái)，對(duì)甲狀腺的病變與腺體內(nèi)出現(xiàn)鈣化間關(guān)系的深入研究，超聲學(xué)檢查因其對(duì)甲狀腺疾病具有較好的分辨，已成為甲狀腺疾病最常用的方法，也是甲狀腺疾病術(shù)前檢查的最重要手段和金標(biāo)準(zhǔn)之一。同時(shí)由于甲狀腺良惡性病變交差，使圖像更加復(fù)雜化、多樣化，并且有的病例特異性聲像圖表現(xiàn)較少，如高分化乳頭狀腺癌及濾泡狀腺癌，易被誤診為腺瘤。除此之外，還有一些微小癌不易發(fā)現(xiàn)，它們?cè)缙谶吔缜逦}化等惡性特征不明顯，也可能造成誤診，為了進(jìn)一步提高診斷正確性，儀器性能探頭分辨率的改進(jìn)，檢查者檢查態(tài)度，豐富的診斷經(jīng)驗(yàn)及具有較高業(yè)務(wù)水平都是降低誤診率的有效途徑。

在甲狀腺癌的診斷結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，乳頭狀癌是較常見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤，超聲影像較濾泡狀癌、髓樣癌易于區(qū)分，影像結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），濾泡狀癌和髓樣癌超聲檢測(cè)影像表現(xiàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，超聲檢查具有快速準(zhǔn)確的特點(diǎn)，且無(wú)創(chuàng)傷，為患者提供了便捷的診斷方法，同時(shí)為甲狀腺癌的早期診斷提供依據(jù)，但準(zhǔn)確率有待提高。多種超聲檢查手段相結(jié)合，可彌補(bǔ)單一檢測(cè)的局限性，提高診斷準(zhǔn)確性，為未來(lái)超聲檢測(cè)的多樣性提供了思路。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳玲.甲狀腺癌超聲診斷與病理診斷對(duì)比分析和研究[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2015，22（05）：436-438.

[2]孫志山.甲狀腺癌超聲診斷與病理診斷對(duì)比分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（56）：110.

[3]郭繼云.甲狀腺癌超聲診斷與病理診斷對(duì)比分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2017，26（04）：1071-1073.