淺談幼兒園兒童健康與衛(wèi)生保健工作

呂玲玲

2020年初，我國暴發(fā)了新型冠狀病毒肺炎疫情，疫情快速肆虐全球，給經濟社會帶來了巨大的危害，也嚴重威脅著全人類的健康，人類健康問題成為社會最為關注的重點和熱點。世界衛(wèi)生組織（WHO）的科學定義，健康不僅指沒有身體上的缺陷與疾病，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和適應社會的能力，這種完好狀態(tài)應貫穿于人類的整個生命周期，從生命起點胚胎期到生命終點。目前，我國兒童占全國總人口的三分之一，兒童健康是全生命周期的起點，也是全民健康的基礎，直接關系到民族的素質和國家的發(fā)展與未來。運動、營養(yǎng)、睡眠是促進兒童健康發(fā)展的三要素，對于學齡前兒童來說，幼兒園是其除了家庭以外學習、活動與生活的主要場所。所以，保護幼兒生命、促進幼兒健康成為幼兒園工作的首要任務。

近十年來，我國兒童體質健康問題出現低齡化傾向，肥胖、營養(yǎng)不良、視力異常、齲齒、貧血已成為學齡前兒童的常見疾病。與國外相比，我國兒童體質健康水平落后于日本、韓國，更遠遠落后于歐美發(fā)達國家。就我區(qū)統(tǒng)計來看，3-6歲幼兒肥胖和超重比例越來越高，肥胖率達到5.8%，超重更達16.5%左右;視力4.9以下的占比10.4%，6歲幼兒的近視率達三分之一;齲齒發(fā)生率為21.1%。究其原因，主要有以下幾個方面。

一、學齡前期的運動不足

從幼兒的成長規(guī)律和生理學角度來講，運動是健康成長的剛需，是培養(yǎng)體格、心智、社會性全面發(fā)展的“完整兒童”的基礎。全球著名早教專家瑪格麗特·薩特認為，一旦運動落后，寶寶的認知和語言便會落后，智能發(fā)展也會相對滯后。近幾年，社會上對幼兒運動能力重要性的認知也越來越高，《3-6歲兒童學習與發(fā)展指南》（以下簡稱《指南》）和《幼兒園教育指導綱要（試行）》（以下簡稱《綱要》）是現行幼兒園課程設置的主要依據。2018年，在“體醫(yī)融合”思想指導下，國家又發(fā)布了《學齡前兒童（3-6歲）運動指南》，將幼兒運動的益處從生長發(fā)育、環(huán)境適應、心理發(fā)展、動作技能等四個方面作了說明，進一步強調幼兒要保持每日不少于60分鐘的中等及以上強度的身體活動量。同時，《指南》對幼兒健康監(jiān)測評估作出的要求更加具體，讓具備專業(yè)知識的人對幼兒的健康狀況進行跟蹤評量，讓運動游戲教育成為學前教育的“必選項”。

根據《指南》和《綱要》，幼兒園執(zhí)行在園期間“每日戶外體育活動不少1小時”的規(guī)定，同時提倡實施尊重個性差異、培養(yǎng)孩子探究能力的“自主性體育游戲”。然而，實施結果令人堪憂：目前幼兒園體育活動主要由學前教育或體育教育專業(yè)畢業(yè)的教師承擔，體育教學實施活動過程中，兩者均面臨學科知識不全面的尷尬困境;有些幼兒園聘用校外教練開設一些特色課程，如幼兒籃球、幼兒足球、輪滑等，但這些老師既缺乏學前兒童教育相關的基本理論知識，又不具備幼兒基本的衛(wèi)生保健知識，僅限于最基礎的技能教學，并不能達到組織開展特色健康體育運動的要求。另一方面，幼兒園在開展體智能教學活動的同時，衛(wèi)生保健部門也未能及時有效地融入，未能通過運動強度、運動密度的測評分析，從生長發(fā)育、動作發(fā)展、運動技能、健康狀態(tài)、適應環(huán)境、情緒愉快等多方面對幼兒園體育運動課程進行綜合評估，實現運動效果“可視化”，從而進一步指導幼兒園開展適合本園的園本特色課程。

二、學齡前兒童健康教育涵蓋面不全

營養(yǎng)與健康密切相關，合理的喂養(yǎng)方式、良好的飲食行為、健康的飲食模式不僅是兒童身心健康的重要保證，也對預防兒童肥胖、齲齒、營養(yǎng)不良及成年后一些慢性疾病（如糖尿病、心臟病）等均有重要的作用。因此，幼兒園在均衡營養(yǎng)膳食基礎上更應注意對兒童飲食行為、健康生活方式的教育和引導，繼而對家長產生一定的影響。《綱要》指出，幼兒園課程內容為健康、語言、社會、科學、藝術五大領域，而學齡前兒童健康教育在幼兒園教育中占首要地位。但是，目前幼兒園教學活動在語言、藝術、科學等方面開展較多，兒童健康教育在教育教學活動中比例偏低，重視度不夠。幼兒園開展健康教育教學活動的內容應涉及安全教育、體育教育、身體保護和生活自理能力教育、飲食營養(yǎng)教育和心理健康教育、健康生活方式等多個方面，但實際教育教學的關注點更多地被放在了幼兒安全教育和體育教育上。對此，幼兒園主要在以下兩個方面導致幼兒健康教育不全面。

一是幼兒教師健康教育的專業(yè)知識缺乏。幼兒教師雖然認識到健康對幼兒至關重要，但對健康教育理解并不全面，缺乏專業(yè)知識，觀念較陳舊。目前，幼兒教師培訓多為藝術、語言、科學或教育理念類，未重視健康教育培訓。幼兒園對教師的健康教育一般也局限于安全教育與急救培訓，對幼兒營養(yǎng)、心理健康、安全防護、健康生活方式等內容較少涉及。這不僅是由于培訓認知偏差，認為健康教育不需培訓，也因為專門的健康領域培訓或講座較少，致使幼兒教師知識得不到及時更新。

二是健康教育家園共育銜接不夠。幼兒園健康教育實施，不僅需要幼兒教師個人和幼兒園的努力，同時也需要家長的支持與幫助。家長雖然認識到健康的重要性，但對幼兒園健康教育不了解，對健康教育內容、實施途徑和方法不了解，家長獲取健康教育的內容大都通過櫥窗、公眾號推送文章、家長學校等方式，這些方式都較為被動，實施后的效果難以評估，并不能對家長的健康理念和生活方式產生影響。有些家長依然認為健康教育就是體育活動，讓幼兒在幼兒園做早操、開運動會或多鍛煉就可以了，他們更關心幼兒在幼兒園語言、科學、藝術等方面的發(fā)展，很少就健康教育問題與教師溝通。

三、保教結合貫徹不徹底

《幼兒園工作規(guī)程》和《幼兒園管理條例》明確指出，幼兒園應該貫徹保育和教育相結合的原則，這是教育工作者必須遵循的幼兒園工作的根本原則。保健老師在幼兒園充當著多重角色：管理者、保健人員、教師、營養(yǎng)師、安全員……多元化的角色要求保健老師具有深厚的專業(yè)知識、良好的溝通協(xié)調能力、出色的領導能力。近年來，國家、社會對學前教育高度重視，幼教事業(yè)得到飛速發(fā)展，教育主管部門對幼兒教師的聘用、考核要求也越來越高;與之相反，衛(wèi)生部門對幼兒園保健老師的崗位要求卻逐年降低，加之很多幼兒園存在重教輕保現象，缺乏對保健老師的職業(yè)規(guī)劃，使得保健老師普遍配置不足，魚龍混雜，而低門檻的入職條件進一步導致很多幼兒園的衛(wèi)生保健工作僅限于一些基本的日常工作，根本無精力也無能力去開展與教學相結合的工作，如保健老師進課堂、與特殊兒童家長面對面宣教、參與制訂園內兒童體格鍛煉課程等，這無疑縮小了幼兒園衛(wèi)生保健工作的涵蓋面，最終導致幼兒園衛(wèi)生保健工作質量下降。此外，幼兒園人事制度對保教管理的劃分（包括要求、待遇等諸多方面）強化了保育與教育工作的區(qū)別，導致幼兒園保育員普遍年齡偏大，綜合素質下降，很大程度上造成現在“保中無教、教中無保”的狀況。

綜上所述，培養(yǎng)幼兒良好習慣和健康意識是一個漫長的過程，需要教育部門、衛(wèi)生部、幼兒園、家庭等多方面持之以恒地配合。衛(wèi)生保健工作作為幼兒園工作的重要組成部分，更需要得到教育部門、衛(wèi)生部門以及全社會的關注。我們需要通過更新并堅守正確的健康教育理念，積極打造高素質的衛(wèi)生保健工作團隊，全面提高園內保教人員的相關專業(yè)知識與技能，真正做到“保教并重”，把“保護幼兒生命、促進幼兒健康”落到實處，全面提高兒童的健康意識。