缺血性腦小血管病危險因素分析及其對急性腦梗死患者預后的影響研究

莫程富　林凌　蔣柳結

【摘 要】目的：探究缺血性腦小血管疾病的各項危險因素，同時分析這種病癥對急性腦梗死患者預后恢復造成的影響。方法：本次研究實驗時段設置為2018年3月至2019年1月，在該時段內對我院數據庫進行調查分析，納入其中神經內科收治的72例急性腦梗死患者的臨床資料，所有患者均選擇磁共振檢查方案，對其腦小血管病變狀況進行評估，根據患者是否存在腦小血管病變將其分為對照組（非小血管病變）與實驗組（小血管病變），單組樣本量均為36。對兩組患者的危險因素進行分析，并評價兩組患者發病，90天后的神經功能恢復狀況，分析腦小血管，并對急性腦梗死患者預后造成的影響。結果：本次研究結果中顯示實驗組患者的高血壓、高血脂、高血糖、腦大動脈狹窄發病率明顯高于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。在治療90天后實驗組患者的NIHSSS評分高于對照組，實驗組患者預后更差，組間差異顯著。結論：高血壓、高血脂、高血糖、腦大動脈狹窄發病率多項因素都有可能導致患者出現腦小血管病變屬于常見危險因素，若患者在發生急性腦梗死后出現腦小血管病變，則會導致患者出現預后不佳的情況，所以在臨床治療時應當格外注重并糾正患者病變狀況，已獲得最優化的治療效果。

【關鍵詞】缺血性腦小血管疾病;危險因素;急性腦梗死;預后恢復

【中圖分類號】R743.33【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）09--02

腦小血管疾病主要是在多種因素共同作用下導致的患者腦內小血管出現病變，引發患者發生病理改變的一種臨床綜合癥。現代臨床研究發現患者腦小血管疾病受影響小血管主要包括腦內小動脈、小靜脈、微靜脈、毛細血管等[1]。就目前來說，由于腦小血管疾病導致的腔隙性，腦梗死在所有缺血性腦卒中的25%～50%左右，也是影響急性，腦梗死患者預后恢復的主要因素。由于急性腦梗死是全球第二大致死病因，具有發病率高且致殘率高的特點，對于我國公共衛生和社會經濟都會造成一定的負擔，所以在臨床上需要明確其中的各種影響因素并予以干預，這樣才能獲得最優化的治療效果[2]。本次研究中，探究缺血性腦小血管疾病的各項危險因素，同時分析這種病癥對急性腦梗死患者預后恢復造成的影響，現將成果整理如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究實驗時段設置為2018年3月至2019年1月，在該時段內對我院數據庫進行調查分析，納入其中神經內科收治的72例急性腦梗死患者的臨床資料，所有患者均選擇磁共振檢查方案，對其腦小血管病變狀況進行評估，根據患者是否存在腦小血管病變將其分為對照組（非小血管病變）與實驗組（小血管病變），單組樣本量均為36。對照組中男女性別比（19：17=52.78%：47.22%），患者年齡區段為27-70（49.5±4.2）歲;實驗組中男女性別比（17：19=47.22%：52.78%），患者年齡區段為29-68（48.6±3.9）歲。

所有患者個體資料在納入實驗前，均由我院醫務人員進行資料統計，確認患者不存在其他器質性疾病或全身性疾病，患者的個體狀況良好，具有隨訪耐受性，患者的相關資料錄入Excel表格統計分析后未見明顯差異，可比性良好（P>0.05）。

1.2 方法

由同組醫務人員對本次研究中患者的資料進行調查分析，對所有患者進行研究調查，探究缺血性腦小血管疾病的各項危險因素，同時分析這種病癥對急性腦梗死患者預后恢復造成的影響

1.3 評價標準

評價高血壓、高血脂、高血糖、腦大動脈狹窄因素對患者血栓發生狀況造成的影響。采用NIHSS評分表對患者的梗死后恢復狀況進行評價，分析兩組患者的神經功能。

1.4 統計學方法

本次研究中應用統計學軟件SPSS22.0 For windows對數據進行統計調查。各項操作按照我院相關規章制度，由同組檢驗人員進行。實驗中（年齡、評分值）選擇t值對數據進行檢驗，計數資料選擇X2值進行檢驗，以P<0.05作為數據差異界限，說明統計學差異存在。

2 結果

2.1 本次研究結果中顯示實驗組患者的高血壓、高血脂、高血糖、腦大動脈狹窄發病率明顯高于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。在治療90天后實驗組患者的NIHSSS評分高于對照組，實驗組患者預后更差，組間差異顯著。

3 討論

隨著近年來我國老齡化社會的不斷發展，急性腦梗死是臨床上十分常見的腦血管疾病，腦小血管病變是影響患者認知功能的主要并發癥。由于這種病癥在臨床上發病較為隱蔽并且進展緩慢，在診斷時較為困難，大多數已經出現腦卒中的患者依舊難以明確自身存在腦小血管病變[3]。本文中對我院中急性腦梗死患者病例資料進行分析，確認高血壓、高血脂、高血糖、腦大動脈狹窄發病率多項因素都有可能導致患者出現腦小血管病變。

而如果患者在出現急性腦梗死期間并發腦小血管疾病，會導致患者預后變差，究其原因都是由于腦小血管病變在發生后會增大患者的腦血管床阻力，導致患者腦血流自動調節功能受損，影響了患者腦組織的正常灌注，在這種狀況下影響了腦梗死患者的正常預后，導致患者無法快速康復[4]。

綜上所述，高血壓、高血脂、高血糖、腦大動脈狹窄發病率多項因素都有可能導致患者出現腦小血管病變屬于常見危險因素，若患者在發生急性腦梗死后出現腦小血管病變，則會導致患者出現預后不佳的情況，所以在臨床治療時應當格外注重并糾正患者病變狀況，已獲得最優化的治療效果。

參考文獻

張宇航.缺血性腦小血管病危險因素及影像學特征分析[J/OL].中國實用神經疾病雜志，2019（17）

劉小溪.腦小血管病對腦卒中預后影響的研究進展[J].中國臨床醫生雜志，2019，47（07）：780-782.

李克穎.缺血性腦小血管病危險因素分析及其對急性腦梗死患者預后的影響[J].實用醫技雜志，2019，26（06）：759-761.

陳昆.急性腦梗死患者中擴大的血管周圍間隙的臨床研究[D].華北理工大學，2018.